邓奕辉，李钰佳，周 韩，李定祥*

    (湖南中医药大学中西医结合学院，湖南 长沙 410208)

    糖尿病的中医心身医学认识及治疗

    邓奕辉，李钰佳，周 韩，李定祥*

    (湖南中医药大学中西医结合学院，湖南 长沙 410208)

    随着现代社会发展，人类生存坏境的改变，来自于心理和社会环境的因素对疾病的影响开始逐渐显露。糖尿病作为一种典型的心身疾病，其发病率逐年上升，已严重威胁到人们的心身健康。中医的心身医学理论中对于消渴病的病因病机有独特的见解，其治疗多基于脏腑辨证和气血津液理论。糖尿病的中医心身医学理论值得我们进一步的挖掘和探讨。

    糖尿病；心身医学；脏腑辨证；气血津液理论

    近年来，糖尿病在全球范围内的发病率正逐年攀升，截止至2008年，糖尿病的患病率已高达9.7%，其中前期患病率为 15.5%[1]，现已成为当下一个日益严峻的社会公共卫生问题。心身疾病又称为心理生理疾病，是一组从发病、发展到转归和预防均与心理因素有密切关系的躯体疾病[2]，它强调的是心理和社会因素对机体的影响。糖尿病是目前所公认的一种典型的心身疾病。

    “生物医学模式”普遍研究认为糖尿病的发生主要是由遗传、免疫因素以及胰岛素抵抗等原因造成胰岛素分泌绝对或相对不足引起的[3]。近年来随着“生物—心理—社会医学模式”的提出，人们开始逐渐认识到糖尿病患者的心理变化及社会环境因素在疾病的发展和转归过程中起到了重要的作用。早在数千年前，我们的中医古籍中就已经出现有关于心身医学的记载，并提出心身同治、形神合一等思想，强调了情志与疾病之间的关系，从中医心身医学的角度对糖尿病的防治进行论述对临床具有较大的指导意义。

    1 从心身医学角度中医对糖尿病病因病机的认识

    糖尿病在中医属消渴病范畴，主要症状为“三多一少”，即多饮、多食、小便量多、消瘦。虽历代医家对于消渴病的病因病机有不同的见解，但普遍认为其与心理因素有密切联系。心理因素首先影响的是脏腑的功能，《灵枢·五变》中提到“人之善病消瘅者……其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，气血逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”，认为情志过极是引起消渴病发生的重要原因之一[4]。消渴与心、肝、肺、脾、肾功能的失常密不可分，特别是心、肝、肾。心身疾病与五脏关系最为密切的是心，心为五脏的主宰，不良的情绪可直接影响心的正常功能，心神不安则五脏皆可受累，故曰：“心者，五脏六腑之主也，忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”叶天士所著的《临证指南医案·三消》中提到：“心境愁郁 ......