董 斌，刘绪银，张宏伟，张学文*

    (1.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000；2.新邵县中医医院，湖南 新邵 422900；3.中国中医科学院望京医院，北京100102；4.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)

    国医大师张学文辨治脑萎缩经验

    董 斌1，刘绪银2，张宏伟3，张学文4*

    (1.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000；2.新邵县中医医院，湖南 新邵 422900；3.中国中医科学院望京医院，北京100102；4.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)

    国医大师张学文认为脑萎缩的中医病机主要是肾虚血瘀、气虚血瘀、颅脑水瘀导致脑髓失于精血濡养，脑髓不健。髓海不足和脑髓不健是本，脑络痹阻、清阳不升、浊气不降是标，本病往往虚实夹杂，纯虚者少，虚中夹实者多。宜滋肾荣脑，治当补气和血、祛瘀利水、解郁化痰、益肾活血。

    脑萎缩；肝热血瘀证；肾虚血瘀证；痰瘀互结证；补气和血；祛瘀利水；张学文

    脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，现代医学认为脑萎缩主要指脑组织结构体积缩小、细胞数目减少，并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变。临床表现为严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征,如进行性思维、记忆、行为和人格障碍等,可伴随精神和运动功能障碍症状,损害影响职业、社会功能或生活能力。据相关研究发现，1990年至2014年我国60岁以上老年人的老年痴呆患病率为3.4%；患病率与年龄呈正相关、与文化程度呈负相关。

    国医大师张学文教授从事中医临床工作60余年，在中医急症、中医脑病、温病、疑难病等诸多领域均有研究，现将其治疗脑萎缩的经验介绍如下。

    1 中医病因病机分析

    脑萎缩病程可达数年至数十年，病因复杂，发病与外伤、感染、中毒、血管疾病、遗传、生活方式等相关，最主要因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。

    张老师认为传统中医虽无“脑萎缩”病名,但与脑萎缩相关的论述可见于痴呆、虚劳、郁症、健忘、眩晕等。《灵枢·海论》云：“脑为髓之海……髓海有余……髓海不足，则脑转耳鸣。”《辨证录》曰：“人有年老而健忘者，近事多不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也。”《医林改错》指出：“脑气虚，脑髓小，脑气与耳窍之气不接，故耳虚聋；耳窍通脑之道路中，若有阻滞，故耳实聋。”“小儿无记性者 ......