范天田，马文辉*

    (1.山西中医药大学研究生部，山西 太原 030024；2.山西中医药大学附属医院三部六病教研室，山西 太原 030024)

    刘绍武治疗胸痹心痛经验方调心汤的组方思路及方义探析

    范天田1，马文辉2*

    (1.山西中医药大学研究生部，山西 太原 030024；2.山西中医药大学附属医院三部六病教研室，山西 太原 030024)

    刘绍武先生基于三部六病学术理论，在四脉定证原则指导下，针对胸痹心痛(冠心病心绞痛)心阳不足，寒邪、痰饮、气滞、瘀血标盛的病机，协调整体气血，突出局部辨病，气血寒痰瘀同调，脑心肝脾肺肾共治，创制胸痹心痛经验方调心汤，临床疗效肯定，为胸痹心痛治疗提供新的方法与思路。

    胸痹心痛；冠心病；心绞痛；调心汤；柴胡；党参；丹参

    刘绍武先生是我国著名中医临床和理论学者，1990年被国家中医药管理局评为 “全国首批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师”之一，首创研究《伤寒杂病论》的中西医汇通流派——“三部六病”医学流派，学术思想影响深远，其基于整体气血论和“四脉定证，依脉定方”原则指导下的治疗胸痹心痛经验方调心汤独具特色，在临床实践中疗效肯定。马文辉主任作为刘绍武先生关门弟子、三部六病学术带头人，继承发展了先生的学术思想，笔者有幸跟师学习临证，现将刘绍武先生治疗胸痹心痛经验方调心汤的组方思路及方义进行探析。

    1 调心汤组方的基本思路

    胸痹心痛，是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的一种病证[1]。根据1992年的“全国胸痹病学术研讨会”规范认为胸痹心痛即冠心病心绞痛[2]。现代医学运用对症治疗，中医历代医家多从脏腑辨证入手，从某一证型施治，运用活血、化痰、行气、补虚等治法，皆只反映了疾病的某一阶段。三部六病认为，病为本，证为标，当治病求本，整体与局部双关治疗，协调整体气血，突出局部辨病，全面针对本病理法方药进行治疗。

    1.1 调心汤组方符合中医对病因病机的认识

    《金匮要略》认为胸痹心痛病机为 “阳微阴弦”，前者指本虚、心阳不足、胸阳不振，所谓“责其极虚也”；后者指邪盛，包括寒邪、痰饮、气滞、瘀血等病理产物，所谓“邪气盛则实”。阴乘阳位，阳虚阴盛，阴阳失衡则发为本病，病位在心，兼及他脏，病性属本虚标实。调心汤在组方时不仅符合传统中医学病因病机，而且病位、病性一致，全面针对本病病理。

    1.2 调心汤组方符合西医对冠心痛心绞痛病理机制的认识

    西医目前认为冠心病心绞痛是冠状动脉由于粥样硬化引起管腔狭窄致心肌短暂缺血缺氧 ......