蒋佳伟，王小平*

    (山东中医药大学，山东 济南 250014)

    从《内经》五脏气论老年人五脏病变

    蒋佳伟1，王小平2*

    (山东中医药大学，山东 济南 250014)

    疾病发生不外正气与邪气的斗争，而老年人正气渐虚，故常易发病，且常五脏互相累及，相兼为病，本文结合《内经》五脏气之“五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏”，从“气”的角度，结合《内经》五脏气探讨老年人五脏病变之病机。

    内经；老年人；气；五脏气

    气是宇宙万物的本源，是构成天地万物的基本物质，人是天地自然的产物，气也为生命的本源，是构成生命的基本物质。

    《素问·阴阳应象大论》曰：“天气通于肺。”肺为气之主，脾胃为生气之源，肾为气之根，《类经·气味类》曰：“天食人以五气，五气入鼻，由喉而藏于心肺，以达五脏。”《素问·五脏别论》曰：“所谓五脏者，藏精气而不泄。”而对于精与气，《素问·阴阳应象大论》曰：“气归精，精归化。”精气的产生依赖着气化的作用。“气”是五脏之根本，人体之根本。“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而生，故百病皆生于气。”《类经·疾病类》此气既可以是外感邪气，亦可以是体内脏腑之病气。老年人因正气渐衰、脏腑气弱而易生百病，本文结合《灵枢·九针论》：“五脏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。”探讨老年人五脏病变之病机。

    1 肺主咳

    肺主一身之气。《素问·五藏生成》曰：“诸气者，皆属于肺。”《医门法律》曰:“人身之气，禀命于肺，肺气清肃则周身之气莫不服从而顺行。”肺主宣降，其宣中有降，《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉。”其肃降，降中有宣，《素问·经脉别论》曰:“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

    《素问·宣明五气》曰：“五气所病：肺为咳。”“咳”，即为咳嗽。《素问·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《医学三字经》云：“肺如钟，撞则鸣，风寒入，外撞鸣，痨损积，内撞鸣。”《素问·咳论》指出咳嗽“皆聚于胃，关于肺。”故而五脏六腑无论外感内伤，皆可为咳。

    老年人肺气渐衰，其表现多为气虚及阴虚。肺主皮毛，肺气虚则卫外不固，《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也。”故老年人腠理不固多易外感，外感首先影响肺的宣降功能，表现为咳嗽，而不论气虚阴虚，皆影响其气机，可表现为咳、喘等症。

    2 肝主语

    肝应春木 ......