李 佩，张 鹏，贾 伟，尤建鹏，张秀萍，钟 诚*

    (榆林市第二医院心血管内二科，陕西 榆林 719000)

    强心汤联合鲁南欣康治疗阳虚水泛型冠心病慢性心衰的疗效及心肌保护作用

    李 佩，张 鹏，贾 伟，尤建鹏，张秀萍，钟 诚*

    (榆林市第二医院心血管内二科，陕西 榆林 719000)

    目的观察强心汤联合鲁南欣康对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者的疗效及心肌保护作用。方法纳入阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者80例，随机分为两组各40例，均接受常规治疗，对照组同时应用鲁南欣康，观察组在对照组基础上应用强心汤，持续8周。对比2组心功能NYHA分级、Lee氏心衰积分及中医证候改善情况，观察2组超声心动图指标、血浆心肌纤维化指标及神经内分泌因子变化。结果治疗后观察组Lee氏心衰积分、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(E/A)均明显优于对照组(P<0.01)；治疗后观察组血浆Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)、醛固酮(ALD)，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论强心汤联合鲁南欣康有助于提升阳虚水泛型冠心病慢性心衰疗效，其机制与抑制血浆Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮水平有关。

    强心汤；鲁南欣康；冠心病；慢性心力衰竭；阳虚水泛；中西医结合

    冠心病是心力衰竭的主要诱因之一，冠状动脉长期供血不足可引发心脏结构和功能异常，导致心脏泵血功能低下，严重影响患者预后[1]。目前研究认为神经内分泌激活、心肌重构是慢性心力衰竭发生及发展的基础[2]，在常规治疗冠心病基础上，干预神经内分泌过度激活、抑制并纠正心肌间质纤维化，可能有助于提升冠心病慢性心衰的疗效。中药辅助治疗冠心病慢性心衰有助于拓展心肌保护的作用机制，且毒副作用小[3]，具备一定应用价值。本研究纳入冠心病慢性心衰常见中医证型——阳虚水泛型患者为受试对象，探讨了中西医药物联合应用对临床症状的改善效果及其心肌保护作用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2015年2月至2016年2月我院收治的阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者80例为研究对象，开展前瞻性随机对照研究，本研究已获得院伦理委员会批准。采用随机数字表法将患者均分为2组。观察组：40例，男24例、女16例，年龄48～81岁、平均(67.5±2.3)岁，NYHA 心功能分级Ⅱ级 21例、Ⅲ级15例、Ⅳ级4例，合并糖尿病7例、合并高血压15例 ......