李鑫辉，李彩云，谢雪姣，杨艳红，黄政德

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    黄政德教授从肝论治眩晕的临床经验

    李鑫辉，李彩云，谢雪姣，杨艳红，黄政德

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    本文从眩晕入手，整理了黄政德教授从肝论治眩晕的病因病机理论，总结了其从肝论治眩晕的实践经验，并选取了其临床病案进一步佐证其从肝治晕遣方用药特色。黄政德教授在病机上强调眩晕皆肝风作祟，并与痰、瘀、虚、火有关，在治疗上强调以调肝为基础，辅以不同治法，调肝则风息晕定。黄教授治疗眩晕经验独到，值得推广学习。

    眩晕；从肝论治；肝阳上亢证；肝风夹痰证；肝风夹瘀证；黄政德

    黄政德，博士生导师，中医内科学教授，第五批全国名老中医专家继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。从事医疗、教学、科研工作30余年，积累了丰富的临床经验，长期致力于中医药治疗心脑血管疾病的研究，擅长治疗心脑血管疾病及疑难杂症。眩晕在临床中非常常见，发病率也有逐年增高的趋势，据统计，眩晕人群发病率约为8%[1]，多见于中老年人，亦可见于青年，因常反复发作，极大的妨碍了正常的工作和生活，导致患者生活质量下降。黄教授治疗眩晕有其独到的经验，其辨证准确，立法妥帖，处方中肯，用药灵活，疗效显著，现对其治疗经验进行总结如下。

    1 眩晕皆肝风作祟

    一般认为眩晕的病位在脑，病机主要涉及肝肾脾。阴虚则肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，发生眩晕；肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕；或嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿成痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。

    《素问·至真要大论》提出：“诸风掉眩，皆属于肝”，说明眩晕的发病与肝的关系密切。刘完素在《素问玄机原病式·诸风掉眩皆属肝木》中扩展道：“风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”后世许多医家也认为眩晕与肝的病变关系密切，清代临床大家叶天士治疗眩晕亦从肝立论[2]，《临证指南医案·眩晕》记载:“所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之阳风阳上冒耳,甚至有昏厥跌仆之虞。其症有夹痰、夹火、中虚、下虚、治胆、治胃、治肝之分……此症之原,本之肝风,当与肝风、中风、头风门合而参之”。黄教授从医三十年来，苦研医理，训古不泥，在不断研习吸取前人的经验并融会现代医学诊治方法的基础上，博采众长，化为己用，积累了丰富的临床经验 ......