易 骏 ，梁祖建 *，姜 涛 ，梁桂洪 ，许珂媛

    (1.广州中医药大学研究生院，广东 广州 510006；2.广州中医药大学附属骨伤科医院，广东 广州 510240)

    中药联合多模式镇痛对膝关节置换疼痛的疗效观察

    易 骏1，梁祖建2*，姜 涛1，梁桂洪1，许珂媛2

    (1.广州中医药大学研究生院，广东 广州 510006；2.广州中医药大学附属骨伤科医院，广东 广州 510240)

    目的探讨中药联合多模式镇痛对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期的镇痛效果。方法纳入严重膝关节炎首次行膝关节置换患者90例，随机分为A、B、C组，每组30例，A组行术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、冰敷；B组行术前口服塞来昔布+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、口服塞来昔布、冰敷；C组行术前中药内服+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、中药内服、冰敷。分析各组术后不同时间活动、静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)，不良反应及膝关节KSS评分。结果3组术后24h、48h、72h，B、C两组患者静息状态下VAS评分均低于A组，差异均有统计学意义 (P<0.05)；3组术后48h、72h，B、C两组患者活动状态下VAS评分均低于A组，差异均有统计学意义 (P<0.05)；膝关节KSS评分结果：B、C两组KSS评分均高于A组，而C组KSS评分高于 B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；3组中术后2周内出现的恶心、呕吐例数差异无统计学意义(P>0.05)，均未出现双下肢深静脉血栓及皮肤坏死感染情况。结论中药联合多模式镇痛在TKA围手术期的镇痛效果比较理想且未提高不良反应。

    全膝关节置换术；中药；多模式镇痛

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种慢性、渐进性、退行性关节病变，是临床上最常见的关节疾病，其中又以膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)发病率最高，其主要病理特点是软骨退变、破坏，并伴有关节滑膜增生[1]。膝骨性关节炎属于中医学“膝痹病”的范畴，根据中医辨证分型有肝肾亏虚、瘀血阻滞、风寒湿痹3个证型。而有研究表明[2]TKA患者术后中医证型以气虚血瘀为主。人工全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)为解决晚期膝关节疾病和畸形的手术，堪称本世纪骨科发展史的重要里程碑，但其同时还引起比例高达35%的患者出现慢性疼痛[3-4]。所以良好的疼痛管理对促进康复非常重要[3],并且还可以降低出现慢性疼痛的可能性[5],多模式镇痛以及超前镇痛值得被临床广泛推广 ......