彭 杰 ，宋征福 ，陈 斌 *，陈祥军

    (1.湖南中医药大学第一附属医院肝病科，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学 研究生院，湖南 长沙 410007)

    轻型慢性乙型肝炎湿热蕴结证与肝郁脾虚证肝组织纤维化分级及肝脏硬度值的比较

    彭 杰1，宋征福2，陈 斌1*，陈祥军2

    (1.湖南中医药大学第一附属医院肝病科，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学 研究生院，湖南 长沙 410007)

    目的比较轻型慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)湿热蕴结证与肝郁脾虚证患者肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。方法回顾性分析161例轻型CHB患者的临床资料，依据中医辨证分型，分为湿热蕴结证组和肝郁脾虚证组，采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)按1∶1匹配后，比较两组间肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。结果(1)倾向得分匹配后，共纳入116例轻度CHB，分为湿热蕴结证和肝郁脾虚证组，各58例，两组间临床基本特征差异无统计学意义(P>0.05)；(2)89.7%(104/116)轻型 CHB 患者肝组织纤维化分级为 S0-2，湿热蕴结证肝组织纤维化程度明显重于肝郁脾虚证(P<0.05)；(3)湿热蕴结证组肝硬度值(LSM) 明显高于肝郁脾虚证(P<0.05)。结论轻型 CHB 患者病程早期，湿热蕴结证较肝郁脾虚证其纤维化程度重，启动抗病毒治疗时，及时运用中医辨治抗肝纤维化，力求及早延缓、阻断纤维化进展。

    慢性乙型肝炎；肝纤维化；肝硬度值；湿热蕴结证；肝郁脾虚证

    慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是严重危害人类健康的公共卫生问题，随着病情进展，极易发展为肝硬化、肝硬化失代偿期、肝衰竭和肝癌。最新的慢乙肝防治指南指出对于ALT处于1～2ULN(正常值上限)者，明确肝纤维化情况后给予抗病毒治疗[1]。轻型CHB患者有抗病毒指征者，其早期抗病毒可阻断或延缓肝纤维化的发生和发展，中医药在抗肝纤维化治疗上具有独特的优势，辨证论治是中医获得临床疗效的前提,而肝郁脾虚证和湿热蕴结证为CHB临床中常见的证型。本研究通过分析轻型CHB患者湿热蕴结证和肝郁脾虚证的肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异，为轻型CHB患者早期抗病毒治疗和中医药辨治抗纤维化提供可客观量化的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014年1月至2016年6月在本院国家中医肝病中心住院的CHB患者临床资料 ......