周 平 ,周德生

    (1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院神经内科，湖南 长沙 410007；3.陈大舜全国名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    ·临证撷华·

    基于慢性病内生邪气的杂合现象探讨陈大舜教授和法论治学术思想

    周 平1，3,周德生2，3*

    (1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院神经内科，湖南 长沙 410007；3.陈大舜全国名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    慢性病的病因特点不外病邪兼夹、内邪归化、内邪异化、内邪生化。复合病机表现为并列、主次差异、矛盾关系。慢性病表现为多病共存、共病，具有症状繁多复杂证候、复杂病程、动态变化的临床特征。陈大舜教授认为个体化的整体治疗观，临床需要根据内生邪气的杂合现象，慢性病以和法论治为落脚点。

    慢性病；病邪兼夹；内邪归化；内邪异化；内邪生化；和法论治；陈大舜

    慢性病已经成为我国居民健康的头号威胁，中医药防治慢性病具有无可争辩的优势。但是，目前缺乏中医药防治慢性病的理论研究。在实施陈大舜全国名老中医药专家传承工作中，本文归纳出了陈大舜教授和法论治学术思想及临床经验。在临床中体会到，和法论治是慢性病个体化整体治疗观的落脚点；从理论层面思考，其根本原因在于慢性病内生邪气的杂合现象。

    1 慢性病内生邪气杂合为病的特点

    慢性病的病因特点不外病邪兼夹、内邪归化、内邪异化、内邪生化。复合病机表现为并列、主次差异、矛盾关系。在疾病过程中，慢性病的复合证症状繁多，主症不明确，以主症(证)与兼次症(证)不固定为特征。

    1.1 诸邪内生，杂合为因

    内生邪气杂合，邪气有主次、先后。如风、寒、燥、热、痰、瘀、毒等相互兼夹、相互转化，虚实相因。另外，伏邪为特殊复合内邪。内外邪气招引，外邪引动内邪，内邪招引外邪。病邪转化也有外邪转化、内外邪转化、内生邪气转化之分。如外邪归化为某种已有的内邪、外邪导致某种已有的内邪异化为其他种类的内邪、外邪与正气交争导致某种新的内邪产生。临床实际情况是，常常复合外邪引动内邪致病，久之耗伤正气。正气亏虚也成为特殊复合内邪之一。慢性病内生邪气杂合为病的病机形式有以下4种。

    1.1.1 病邪兼夹 表现为2种或2种以上病邪兼夹致病。病邪兼夹可分为内邪兼夹、内外邪兼夹[1]。如毒邪每与风、火、痰、瘀等邪相兼为患。再如《重订通俗伤寒论·伤寒夹证》曰：“伤寒最多夹证 ......