陈 林 ，王若光 ，蒋文君 ，邱四君

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006)

    王若光教授治疗子宫内膜异位症致不孕临床经验

    陈 林1，王若光2*，蒋文君1，邱四君1

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006)

    王若光教授认为子宫内膜异位症是从多方面、多环节影响卵泡的发育和成熟、排卵、受精、子宫内膜容受性、胚胎着床和发育导致不孕不育。王教授认为其中医主要病机为“虚、瘀、痛”，实质为本虚标实，本虚为脾肾两虚，黄体不足，胞脉失于濡养不荣则痛，标实为湿瘀夹杂，胞脉阻滞不通则痛，治疗上提倡中西医结合治疗，中药三期论治：经期重在活血化瘀、调理气血、利水化湿、软坚散结、抗炎为大法；经后期滋阴助阳、宁心益肾健脾、暖宫促孕、促排卵，排卵后补充孕激素；经前期以补益脾肾兼理气，以“调经助孕，改善卵巢功能”为治疗大法，临床疗效显著。

    子宫内膜异位症；不孕；肾虚血瘀；三期论治；王若光

    王若光教授，湖南中医药大学博士研究生导师，医学博士，生物学博士后，从事中西医结合妇产科、教学、医疗工作30余年，擅长妇科及生殖内分泌疾病中西医结合诊治，不孕不育诊疗，出生缺陷产前诊断，对妇科疾病尤其是多囊卵巢综合征、不孕不育、卵巢功能减退、盆腔粘连、子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)等疑难杂病的中医药治疗具有独到之处。

    子宫内膜异位症是子宫内膜的腺体和间质在子宫体外的部位生长，是育龄期妇女常见病，常伴有慢性盆腔疼痛、痛经、月经不调、不孕，发病率高达10%～15% ，其中30%～50%伴发不孕[1]，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。子宫内膜异位症的盆腔解剖结构的异常、卵巢功能失调、免疫功能异常和炎症刺激等方面影响卵泡发育和成熟、排卵、受精、内膜的容受性、胚胎着床和发育等导致不易受孕。中、重度子宫内膜异位症导致严重粘连，影响输卵管拾卵和输送受精卵功能，影响受孕。EMs患者卵巢功能失调导致卵巢储备功能下降和排卵障碍。研究表明巧克力囊肿患者卵泡密度明显低于正常对照组[2]，此外易造成黄体功能不足、排卵障碍、未破裂卵泡黄体化综合征。黄体功能不足将影响孕酮使增生期内膜转化成分泌期内膜延迟，从而使受精卵和内膜准备不协调导致难以受孕或者受孕后易流产。EMs患者盆腔中有大量炎症因子的生成，形成炎症“瀑布”反应，这些炎症因子在异位内膜的增殖、侵袭、黏附等过程中起重要的作用[3-5]。内异症腹腔液细胞因子引起免疫和炎症反应 ......