聂辅娇，孙淑铭，谢 鹤，李怡琛，宋 焰，刘志敏，陈向东

    (湖南中医药大学第一附属医院眼科，湖南 长沙 410007)

    ·临床研究·

    养阴清热、活血利水方联合西药治疗糖尿病视网膜病变激光术后的疗效观察

    聂辅娇，孙淑铭，谢 鹤，李怡琛，宋 焰，刘志敏*，陈向东*

    (湖南中医药大学第一附属医院眼科，湖南 长沙 410007)

    目的观察养阴清热、活血利水中药复方联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后的临床疗效。方法将视网膜激光光凝治疗的糖尿病视网膜病变患者60例，根据不同的治疗方法，分为抗VEGF药物治疗组(对照组)和养阴清热活血利水中药复方+抗VEGF药物治疗组(观察组)，观察两组患者疗程结束后4周、半年的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度变化、中医症候、注射抗VEGF次数及总体疗效的情况，比较两种治疗方法的综合疗效。结果疗程结束4周后，两组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效差异无统计学意义(P>0.05)；疗程结束半年后，观察组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组注射抗VEGF次数明显少于对照组(P<0.05)。结论养阴清热活血利水中药复方联合抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后患者的远期疗效优于单纯抗VEGF药物治疗。

    糖尿病视网膜病变；激光光凝术；养阴清热活血利水方；抗VEGF药物；临床研究

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是与持续高血糖及其他与糖尿病 (diabetes mellitus，DM)联系的状态(如高血压、高血脂等)相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的日益严重，DM的发病率逐年上升，导致DR的发病率也随之逐渐升高，严重影响了患者的视觉功能和生活质量。视网膜激光光凝是目前公认最有效和最主要的DR局部治疗手段[1]，适用于重度非增生性DR和增生性DR，现已形成一整套相对成熟的治疗原则及规范[2-3]。根据美国早期治疗小组的研究，视网膜激光治疗DR能改善和稳定病情，将视力丧失的机率减少50%。但是，也有研究[4-6]证明，激光在治疗DR的同时，也会对正常的视网膜组织造成一定的影响，易造成旁中心暗点、视网膜水肿增加、视力减退、脉络膜新生血管、视网膜下纤维化、光凝斑扩大及黄斑中心凹误伤等风险。所以，如何修复视网膜激光光凝术带来的损伤也是目前眼科界研究的重点 ......