2 辨治思路

    解老师提倡分期辨治，内外合治：本病初期以清热凉血，解毒除湿为主；后期治以养血润燥，祛风止痒。“湿性黏滞，重浊氤氲”导致疾病缠绵难愈，故熄风除湿贯穿整个治疗过程。解老师根据多年临床经验将银屑病分为四型：风湿血热型、风湿热毒型、热毒血瘀型、血虚风燥型。银屑病初期，血热内蕴，素体阳热偏盛，恣食辛辣，复感风邪，风湿热相搏，结于肌腠，郁而化热，陈维文等研究发现我国寻常型银屑病属血热证居多[5]，治以清热凉血，解毒化斑，方予清营汤加味；热毒更进一步发展，深入营血分，脉络阻滞，则以解毒化瘀，活血通络为法，方予犀角地黄汤合丹参活血汤加减；热毒影响水液通调，导致气机不利，内不得疏泄，外不能透达，湿邪蒸腾于外，热毒壅滞于里，“湿性黏滞，重浊氤氲”，缠绵难愈，治疗以清热解毒，除湿止痒为法，治以除湿化斑汤加味；病程迁延不愈，热毒壅盛，以凉血，清热解毒为法。银屑病后期，热毒耗伤营阴，生风生燥，故以益气养血，滋阴润燥，祛风止痒为法，予养血润肤汤加减；解老师在长期临证基础上总结出银屑病验方，拟“除癣1号方”方药：羚羊角2 g，水牛角30 g，生地黄15 g，玄参10 g，牡丹皮10 g，紫草15 g，金银花20 g，白鲜皮15 g，桑白皮10 g，知母10 g，黄柏6 g，土茯苓10 g，陈皮10 g，防风10 g，川芎10 g，枳壳10 g，六月雪15 g，神曲15 g，日1剂，水煎服，分两次温服。本方以水牛角代替犀牛角合生地黄为君药，水牛角可以凉血化斑、清心定惊、平熄内风，《日华子本草》言其能“治热毒风并壮热”解老师特别强调透风熄风，风性走窜，善行而数变，擅用水牛角、羚羊角以熄内动之风，现代药理研究表明其有较强抗炎与提高免疫作用；生地黄能够滋阴清热凉血，同时久病阴血不足 ......