3.4 血尿治疗经验

    血尿为肾癌主要并发症之一，表现为间歇性无痛肉眼血尿或镜下血尿。刘老师认为病机多与脾不统血、肾气不固或下焦湿热、肾虚火旺有关，正如《景岳全书·血证》所说：“凡知血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳，故察火者但察其有火无火，查气者但察其气虚气实，知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣”，因此，脾不统血，加用党参、黄芪、白术、柴胡、升麻、山药等健脾摄血；肾气不固加金樱子、补骨脂、五味子、仙鹤草、金蝉花等益肾固血；下焦湿热者加大蓟、小蓟、藕节炭等清热利湿止血；肾虚火旺者加生地黄、山药、山茱萸、知母、黄柏等滋阴降火止血。

    4 验案举隅

    何某，男，87岁，初诊：2016年7月1日。患者2016年6月无明显诱因出现肉眼血尿，B超检查示右肾恶性肿瘤35 mm×36 mm。尿常规示尿蛋白(+)，尿潜血(++)，肾功能示肌酐205 ？滋mol/L，尿酸549 ？滋mol/L，肿瘤标志物正常。刻诊：夜尿5～6次，无明显腰酸腰痛，舌淡，稍暗，苔薄，脈弦。诊断：肾岩，证属肾气亏虚，癌毒内结。治法：益气补肾，清热解毒。方拟六味地黄丸加减：生黄芪15 g，熟地黄15 g ......