浅析彭清华教授上病下取治疗干眼症经验(3)
病例2：患者周某，女，57岁。初诊日期2017年10月28日。患者双眼疼痛、畏光3年，右眼甚。左眼结膜稍充血，右眼结膜无充血，双角膜透明，未见明显着色，余(-)。视力：右眼1.0，左眼1.0。近视力：右眼0.4，左眼0.5。眼压：右眼16.4 mmHg，左眼15.0 mmHg。泪液分泌：右眼3 mm/5 min，左眼5 mm/5 min。泪膜破裂时间：右眼2 s，左眼4 s。患者面色淡白，眼睑色淡，胸胁隐痛，夜寐差，食纳可，二便正常，舌淡苔白，脉弦细。诊断：干眼症(双)。辨证：血虚肝郁肾阴不足证。处方：柴胡10 g，白芍10 g，茯苓15 g，白术10 g，当归10 g，薄荷10 g，防风10 g，木贼10 g，密蒙花10 g，菊花10 g，玄参10 g，甘草6 g。14剂，煎服。二诊2017年11月20日。双眼疼痛、畏光症状较前明显改善。视力：右眼1.0，左眼1.0。泪液分泌：右眼7 mm/5 min，左眼8 mm/5 min。泪膜破裂时间：右眼6 s，左眼10 s。处方：上方加麦冬10 g，白芷10 g。14剂，煎服。
按：《备急千金要方·疗病上》对施用补肝与泻肝两法，从年龄上做了划分，即50岁以前可泻肝，50岁以后宜补肝，记载：“五十以前，可服泻肝汤，五十以后，不可泻肝。……但补肝而已。”彭清华教授治疗绝经后干眼症患者除注重补肝之外，更加重视升阳疏肝。本例患者以柴胡、木贼、防风3味药升阳，防风既有祛风作用又可载药上行以达病所，当归补肝血，玄参滋阴，白芍敛阴柔肝，茯苓、白术健脾益气，补后天之本，薄荷入肝经，配伍柴胡、当归、白芍可增强疏肝之力，密蒙花养肝明目，诸药在引经药作用下直达肝肾。
参考文献：
[1] MALIK K， MATEJTSCHUK P， THELWELL C， et al. Differential scanning fluorimetry： rapid screening of formulations that promote the stability of reference preparations[J]. J Pharm Biomed Anal， 2013，77(2)：163-166.
[2] 刘祖国，陈家祺.眼表疾病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：286-294.
[3] 彭清华.中医眼科学[M].北京：中國中医药出版社，2012：129-131.
[4] 胡馨予，赵 冰，孙晓琪，等.枸杞子多糖抗疲劳活性研究[J].食品科技，2015，40(7)：197-200.
[5] 李海中，彭清华，王 芬，等.密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼病血清睾酮水平的影响[J].国际眼科杂志，2013，13(11)：2174-2178.
[6] 彭 俊，周亚莎，陈柯竹，等.彭清华教授运用逍遥散治疗眼科疾病举隅[J].湖南中医药大学学报，2017，37(1)：45-47.
[7] 姚小磊，彭清华，吴权龙.密蒙花提取物治疗兔去势所致干眼症[J]. 眼视光学杂志，2008，10(1)：21-26.
[8] 彭晓芳，王 英，覃艮艳，等.密蒙花颗粒的急性毒性实验研究[J].湖南中医药大学学报，2017，37(9)：931-934.
[9] 焦树德.方剂心得十讲[M].北京：人民卫生出版社，2004：108-110.
[10] 刘祖国，彭 娟.干眼的诊断与治疗规范[J].眼科研究，2008，26(3)：161-164.
(本文编辑 贺慧娥), 百拇医药(蒋鹏飞 彭俊 彭清华)
按：《备急千金要方·疗病上》对施用补肝与泻肝两法，从年龄上做了划分，即50岁以前可泻肝，50岁以后宜补肝，记载：“五十以前，可服泻肝汤，五十以后，不可泻肝。……但补肝而已。”彭清华教授治疗绝经后干眼症患者除注重补肝之外，更加重视升阳疏肝。本例患者以柴胡、木贼、防风3味药升阳，防风既有祛风作用又可载药上行以达病所，当归补肝血，玄参滋阴，白芍敛阴柔肝，茯苓、白术健脾益气，补后天之本，薄荷入肝经，配伍柴胡、当归、白芍可增强疏肝之力，密蒙花养肝明目，诸药在引经药作用下直达肝肾。
参考文献：
[1] MALIK K， MATEJTSCHUK P， THELWELL C， et al. Differential scanning fluorimetry： rapid screening of formulations that promote the stability of reference preparations[J]. J Pharm Biomed Anal， 2013，77(2)：163-166.
[2] 刘祖国，陈家祺.眼表疾病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：286-294.
[3] 彭清华.中医眼科学[M].北京：中國中医药出版社，2012：129-131.
[4] 胡馨予，赵 冰，孙晓琪，等.枸杞子多糖抗疲劳活性研究[J].食品科技，2015，40(7)：197-200.
[5] 李海中，彭清华，王 芬，等.密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼病血清睾酮水平的影响[J].国际眼科杂志，2013，13(11)：2174-2178.
[6] 彭 俊，周亚莎，陈柯竹，等.彭清华教授运用逍遥散治疗眼科疾病举隅[J].湖南中医药大学学报，2017，37(1)：45-47.
[7] 姚小磊，彭清华，吴权龙.密蒙花提取物治疗兔去势所致干眼症[J]. 眼视光学杂志，2008，10(1)：21-26.
[8] 彭晓芳，王 英，覃艮艳，等.密蒙花颗粒的急性毒性实验研究[J].湖南中医药大学学报，2017，37(9)：931-934.
[9] 焦树德.方剂心得十讲[M].北京：人民卫生出版社，2004：108-110.
[10] 刘祖国，彭 娟.干眼的诊断与治疗规范[J].眼科研究，2008，26(3)：161-164.
(本文编辑 贺慧娥), 百拇医药(蒋鹏飞 彭俊 彭清华)