1.4 观察指标

    所有患儿初末期评定均由评定科同一位资深治疗师评估。分别采用吞咽障碍调查问卷、口运动评分和体质量测量比较两组患儿治疗前后临床疗效。

    1.4.1 吞咽障碍调查问卷(dysphagia disorders survey，DDS)[9] 评价口腔期：(1)拿取食物时方向的准确性;(2)接受食物的能力;(3)口腔控制能力;(4)口腔内转运能力;(5)咀嚼。评价咽期：(1)吞咽时，呛咳或食物停留咽部;(2)咽后表现打嗝、嗳气或呕吐。评价食管期：食管反流或呕吐。共8个问题，分别用3种不同性质食物对患儿进食硬质食物(饼干)、软质食物(香蕉)、流质食物(牛奶)的表现进行评分。存在问题为1分，完全正常为0分。总分0～24分。

    1.4.2 口运动评价 以口腔器官神经运动学为依据采取对应的口运动评价[7]：(1)下颌运动，包括下颌张开、闭合、向左侧移、向右侧移、前伸;(2)唇运动，包括外展、撮拢、闭合、咂唇;(3)舌运动，包括外伸、左侧摆、右侧摆、上抬、弹响。合计14项，每一项分为6个等级，0分到5分不等 ......