4.3 化瘀散结药

    柴教授对于EM患者少用活血化瘀药，恐盲目活血，加重病情，而以“化”为主，化即化瘀止血、消肿散结，常用三七粉、茜草、夏枯草、生牡蛎等化瘀止血、消肿散结药。其中，经期水冲服3 g三七粉是柴教授治疗EM所致痛经的经验用药。三七又名参三七，归肝、胃经，具有散瘀止血，消肿定痛的作用。三七粉止血不留瘀，化瘀而不伤正，消肿止痛，是治疗EM的良药。

    5 病案举隅

    患者，女，37岁。2017年3月25日主因“发现左附件囊性包块1年，未避孕未孕1年余”来诊。患者2016年4月体检时发现左附件囊性包块：5.5 cm×3.8 cm(巧克力囊肿？)，CA125升高，外院诊断为“继发性不孕;EM;左卵巢囊肿”，予达英-35治疗2周期后查CA125：96.20 U/mL，前末次月经2017年2月6日，末次月经2017年3月7日，量色可，痛经，现偶有左下腹轻度不适，纳眠可，二便调。孕2产1，2014年足月剖宫产1女，2016年行人工流产术。现未避孕，计划妊娠。舌绛暗苔薄黄腻，脉沉细滑。中医诊断：不孕症;肾气不足、湿热瘀阻证。西医诊断：继发性不孕;EM;左卵巢囊肿。处方：生牡蛎15 g，柴胡3 g，地骨皮6 g，荷叶10 g ......