4 脑梗死后遗症

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液供应障碍，所引起的脑组织缺血缺氧性坏死，属于中医“中风”的范畴[11]。目前，中医在治疗中风后遗症方面，大多数医家主张“气虚血瘀”之说[12]，治当益气活血，多选用补阳还五汤加减治疗[13]，然此病病因病机错综复杂，临床上不可仅一方统治，应当辨证求因，审因论治。临证时，部分患者因久病多虚，阳虚则卫外不固，风寒湿邪侵袭人体，与气血相搏结，致津液运行不畅，郁久化热，湿热痹阻经络，血脉滞涩不通，而致患侧肢体肿胀、麻木等症状。此时本虚标实，需先清热利湿，活血祛瘀，方选四妙散加减。

    验案举隅 患者马某，女，83岁，农民。2018年3月19日初诊。主诉：四肢麻木半年余。患者诉半年前无明显诱因出现四肢麻木，遂就诊于当地医院，行MRI示：多发腔隙性脑梗死灶;脑白质变性。予以护脑、营养神经等对症支持治疗后症状未见明显好转，为进一步治疗，遂来我院就诊。现症见：四肢麻木不适，行走不利，晨起时麻木尤甚，伴有头晕、胸闷气促，时有咳嗽咳痰，口干;纳寐可 ......