3 讨论

    突发性聋发病原因不明，进展迅速，若不及时治疗会引起听力很难恢复，甚至成为永久的神经性耳聋。在众多治疗突发性聋的药物中，经静脉全身应用糖皮质激素治疗突聋疗效确切，但药物进入血液循环后，必须经过血-迷路屏障，才能达到内耳发挥作用。因此为了内耳中能达到有效的药物浓度，通常需要长期、大剂量应用糖皮质激素，这就可能出现诱发加重胃溃疡、向心性肥胖等严重的不良反应。为了解决这一问题，国内外的一些研究中尝试经圆窗龛给药[3]，具体有经鼓膜穿刺注射、鼓膜切开置管、圆窗龛明胶海绵附着渗入、经咽鼓管鼓室导入等。实验表明[4-7]经上述局部给药后，糖皮质激素能够有效地渗透进入内耳外淋巴液中，并且能达到明显高于全身给药后外淋巴液中的浓度，证明经这些途径给药具有确切的临床疗效[8-11]。不过内耳解剖位置隐匿，局部的组织结构复杂。经圆窗龛给药必须经过中耳，具体操作存在组织损伤，并且具有操作风险、中耳内耳感染、进入内耳的药物剂量难以控制、持续给药疗效不稳定等缺点[12]。

    目前经耳后给药治疗突发性聋是一种较热门的给药方式。静媛媛等[13]的研究表明，经耳后给药的药物在乙状窦血中特别是同侧乙状窦血中的浓度能达到较高峰值，维持的时间相对较长， 总的药物吸收量大，并且耳后组同侧的乙状窦血中的药时曲线下面积最高，为对侧面积的2.41倍，说明经耳后给药药物在乙状窦血中特别是同侧乙状窦血中浓聚 ......