按：本案患者以四肢麻木、疼痛、乏力为主诉，诊断为“脊髓炎”。首诊根据其临床症状、舌脉，综合辨证为肾虚血瘀，脾虚肝郁，水饮内停证。予以生地黄、山药、枸杞、葛根、丹参、地龙、豨莶草、醋延胡、川牛膝补肾活血、通络止痛;黄芪、菟丝子益气温阳;合欢皮疏肝解郁，党参、白术、茯苓、泽泻健脾利水。但药后诸症基本无改善，考虑到其一髓病易损难生，其二髓病气阳易虚，其三下肢水肿乃瘀血阻络、阳气气化功能减弱引起水液代谢障碍所致，所以谨守“气阳主用”思想，重点以补肾活血、益气温阳为法，守法久服，故予以首诊方去合欢皮、泽泻、党参、白术、茯苓等疏肝健脾利水之品，改地龙为水蛭，另加鸡血藤以通络，改醋延胡索为三七止痛，加淫羊藿、金樱子、山楂、当归、杜仲补肾活血，少火生气，黄芪增量大补元气，以助髓生血行，药证相符，疗效立显。

    4.3 再生障碍性贫血(骨髓病变)医案

    陶某某，男，63岁，2017年11月24日初诊。患者于2月前因双下肢水肿疼痛于某省级三甲医院就诊，检查示贫血、血小板减少，诊断为“再生障碍性贫血”，予以免疫抑制剂环孢素口服，但未见好转，遂来求诊。现双下肢麻木疼痛，晨起口干，疲乏无力，纳食无味 ......