4 病案举隅

    患儿，女，10岁，美籍华人，于2018年7月16日于我院初诊，主因不自主点头、频繁眨眼睛、清嗓1年余就诊。患儿1年前无明显诱因突然出现频繁眨眼，点头，继之出现清嗓，睡觉后上述症状消失。平素体健，但生性好胜追求完美，成绩优异。当地诊断为抽动障碍，未行治疗，趁放假回国就医。现症：频繁眨眼，耸鼻，不时点头，抖肩，上臂抽动，时有清嗓，夜寐不安，性急易怒，口臭，大便干，唇红，食欲不振，舌红，苔黄腻，脉弦滑。YGTSS评分38分。根据患儿的临床表现及体征符合抽动障碍诊断，属于多发性抽动障碍，辨证为胃肠积热，土壅木郁，肝风扰动，治以清热泻火，疏肝熄风，方以泻黄散合泻青丸加减。方药如下：生石膏15 g，炒栀子6 g，防风10 g，羌活6 g，当归8 g，柴胡8 g，龙胆草3 g，葛根15 g，川芎6 g，白芍15 g，伸筋草15 g，枳壳6 g，合欢皮10 g，首乌藤10 g ......