雖然嚼槟榔一直以来被认为是口腔癌发病的一个重要的危险因素，但更多地被作为研究口腔癌其他危险因素时的一个潜在的混杂因素[33]。不少研究[34-35]显示咀嚼槟榔与口腔癌有明确的关系。杜永秀等[36]研究显示嚼干槟榔比嚼食鲜槟榔患病率更高。国际癌症研究中心把槟榔与烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。在我国湖南、台湾一些地区，有长期咀嚼槟榔的不良习惯[37]，这会导致他们患上口腔癌的几率增加。从森林图中也可以看出，所纳入的文献森林图都处于无效线的右侧，证明嚼槟榔不利于结局的发生，是患口腔癌的危险因素，与患口腔癌的危险性处于正相关。合并后P<0.05，菱形与无效线无交叉，说明合并后的效应量有统计学意义。

    通过观察漏斗图，发现大多数纳入文献都处于漏斗图中，且大致左右对称，尚不能说明存在发表偏倚。但本文由于多选择的是病例对照的研究，从已知患口腔癌的结果去探查其与槟榔的关系 ......