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张涤教授治疗肺炎喘嗽经验拾萃(2)
http://www.100md.com 2019年12月1日 《湖南中医药大学学报》 201912
     2.2 肺炎喘嗽中期

    《小儿药证直诀·五脏所主》言:“肺主喘。实则闷乱喘促”。[6]肺炎喘嗽,在清代以前称之为“马脾风”。痰热闭肺证症见:发热、烦躁、咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,声高息涌,胸闷胀满,面赤口渴,痰黄稠,喉间痰鸣,声如拽锯,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。此即所谓“马脾风”证。治以清热宣肺,涤痰定喘。方用麻杏石甘汤合泻白散加减。若痰多壅盛者,加款冬花、紫菀肃肺化痰止咳,痰热者可予川贝母、天竺黄清热化痰;喘憋甚者,以白果、苏子、厚朴、葶苈子降气定喘。

    2.3 肺炎喘嗽后期

    在肺炎喘嗽疾病后期,其特点是虚多邪少,根据病邪性质和体质情况可分阴虚肺热和肺脾气虚二证。

    阴虚肺热证症见:潮热盗汗,面色潮红,口唇樱赤,干咳无痰,舌苔光剥,质红而干,脉象细数。治以养阴清肺,润肺止咳。方用沙参麦冬湯加减。若久热久咳加泻白散,少予桑白皮清泻肺热,地骨皮清降肺中伏火,滋阴退热;咳甚加紫菀、款冬花止咳化痰;盗汗加煅龙骨、煅牡蛎敛汗固涩。

    肺脾气虚证症见:低热起伏不定,面白少华,神疲,消瘦纳呆,咳嗽日久,咳痰无力,痰稀白易咯,气短喘促,动则喘甚,大便溏薄,舌苔白滑质偏淡,脉细无力。治以益气补肺、健脾化痰。方用四君子汤加减。咳嗽甚者加紫苑、款冬花肃肺止咳;便溏者加炒扁豆、芡实以健脾益气;纳差者加鸡内金、山楂炭开胃消食。

    此外,若肺炎喘嗽出现变证,可有心阳虚衰证、邪陷厥阴证。心阳虚衰证症见:面色苍白,唇指紫绀,呼吸浅促、困难 ......
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