3 讨论

    ARDS是临床上出现的严重感染、创伤等病情所导致的一种全身炎症反应综合症集中发生在肺部的表现，其最常见于急性呼吸衰竭的患者，ARDS晚期会合并多器官功能障碍(MODS)甚至多脏器功能衰竭[10-12]。高分级动脉瘤合并ARDS的患者重残率和死亡率均较高，是没有合并ARDS患者的1.5～2倍。本组病例中，有26例患者出现了误吸，该现象的出现显示误吸很可能也是早期发生ARDS的重要因素之一。由于高分级动脉瘤病死率较高，临床上往往注重对症治疗，解决根本问题，忽略了对可能发生ARDS的预见，一旦出现并确诊ARDS发生时多已存在了严重的低氧血症及酸中毒等情况，所以合并ARDS后救治工作就变得更加困难。因此，在临床上一旦高分级动脉瘤患者术后出现呼吸频率加快，呼吸频率在25次/分以上时，患者肺部的体征等相关检查结果与患者自身的呼吸困难程度不相符，且其氧合指数出现进行下降的术后患者应高度警惕已合并了ARDS的出现。在临床工作中，颅内动脉瘤术后患者一定要根据ARDS的诊断标准，同时结合患者动态血气分析及胸片检查等结果与其他引起ARDS的疾病相鉴别 ......