2.3 手术放化疗与否，辨治方药迥异

    随诊疗技术和分子生物学的发展，西医治疗颅内肿瘤的方式趋于多样化，但仍以手术治疗、放疗、放射外科治疗、化疗、药物治疗为基本治疗手段。手术、放疗、化疗可归于祛邪手段，这些治疗方法在最大限度地减少肿瘤负荷、杀灭癌细胞的同时，不可避免会损伤正气[21]，使患者免疫功能受损、抵抗力下降。因此，手术放化疗前后病机变化较大，邪实虽有消没，正虚更加突出。因此，手术及放化疗后当更注重对胃气的调护，对气血阴阳的补益，以期后天之气生化无穷，气血尽可能恢复，以有力维持生命体系的正常运转，并提高抗邪能力，减少外邪乘虚而入及延缓体内邪毒积滞。

    手术是最有效的减瘤手段，也是目前治疗各种脑瘤的首选方式，一些部位的良性肿瘤，早期手术可获得根治[22]，对于有可能者应积极进行手术治疗。但同时手术也是创伤最大的手段，术后常见脑出血、脑水肿、癫痫、脑梗死、感染等并发症。若有并发症者，颅内肿瘤术后的中医用药当重在改善并发症。放疗是肿瘤术后常见的辅助治疗，或对不允许手术的患者，均可通过放疗杀死或抑制肿瘤的生长。放射线损伤类似“火热邪毒”，易伤津灼液，常造成皮肤黏膜损伤[23]，当以养阴清热为治法大则，常用生地黄、天花粉、沙参、麦冬、赤芍等，咳嗽者可用百合固金汤加减，便秘者可用增液承气汤加减，胃部烧灼不适者可选沙参麦冬汤。此外，头颅部放疗对脑正常组织也能造成一定损伤，以致脑神机失用或脑窍玄府壅滞，脑室腑气不通，津液流通障碍，形成脑水肿，故清热养阴同时，可佐以通利玄府，利水渗湿之法，方选猪苓汤加减。化疗的损害主要在骨髓造血系统与胃肠道，化疗的毒害作用可归之于“药毒”范围，化疗药主要属于剧毒伤正类药物和攻正克伐类药物[24] ......