1.4 湿热下注型

    湿热下注之患者多见于好饮酒之人或肆食辛辣炙煿之品者，张介宾所著《景岳全书》记载：“凡饮食之类，则人之脏气各有所宜，似不必过为拘执，惟酒多者为不宜。盖胎种先天之气，极宜清楚，极宜充实，而酒性淫热，非惟乱性，亦且乱精。精为酒乱，则湿热其半，真精其半耳。”此类患者多可见阴囊潮湿，小便黄，亦可见烦躁，其精多热，此类患者之精子活力低下多由湿浊与生殖之精混杂，湿性黏滞而影响精子运动，故而导致弱精子症。嗜食肥甘，损脾碍胃，热生湿蕴，湿热下注，脉络受阻而致气血通行障碍，又有湿性重浊黏滞，影响精子获能而致活力降低。故而针对此类患者，应用苦寒坚阴、清热利湿之法使湿热悉除，即《素问·脏气法时论篇》所言：“肾欲坚，急食苦以坚之。”应选用诸如龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等方加减治之，若兼见阴虚则应合用知柏地黄丸等方再加以化裁。

    1.5 气滞血瘀型

    叶桂于《临证指南医案》提出：“凡久病从血治为多”;张介宾也曾于《景岳全书》中指出“久病及肾”的概念。而气滞多夹血瘀，血瘀亦多兼气滞，气滞与血瘀又可互为因果。因气滞或血瘀导致精道闭塞，可导致精少，亦可导致精失所养 ......