三诊：2017年2月3日。服药后疲倦较前改善，上方30剂服毕，当地购买二诊药物续服1月。刻诊：舌淡，苔白略腻，脉沉迟。复查精液常规：精液量6.2 mL，精子浓度24.9×106/mL，精子总数115.0×106，PR 29.0%，PR+NP 50.7%。予强精煎原方加减10剂(菟丝子、枸杞子、党参各20 g，续断、巴戟天、鹿角霜各10 g，白芍、当归、白术、茯苓各10 g，酒萸肉6 g，川芎6 g，六神曲10 g)，煎服法同前。2017年6月電话回访，患者述三诊后带药回原籍地，药毕守方，当地取药续服至4月，后因其妻怀孕，自行停药。

    按语：患者年四八，筋骨当隆盛之年，然重劳力为业，平素耗气为甚，劳倦内伤，则脾肾相对不足，故偶见疲倦乏力，舌淡脉沉;脾肾两虚，水行不畅，结合岭南气候，兼有烟草嗜好，火热互蕴，湿热内生，则见苔黄稍腻;湿热实邪瘀阻为甚，脉络不畅发于上则可见舌下络脉迂曲，阻于下则精道不畅、精室不通，故见精清量少。因此 ......