欧阳里知，胡舒宁，刘 密，刘迈兰，钟 欢，常小荣*，谢 辉*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.浏阳市中医医院，湖南 浏阳410300；3.郴州市第一人民医院西院，湖南 郴州423000)

    针法和灸法是在中医理论指导下，用于防治疾病的两种外治方法，常并称为针灸。历经沿袭发展，现代临床的针法以毫针刺法为主，灸法则以艾灸为主。毫针刺法(以下简称针刺)是将毫针刺入腧穴，通过针刺补泻手法，激发经气，达到防治疾病的目的；而艾灸则通过将艾草制成的艾绒或艾炷在体表腧穴烧灼、熏熨，结合艾灸手法，以温热(艾草药理作用)刺激经络，达到防治疾病的目的。进行针刺和艾灸疗法的共性研究，从中发掘普遍规律，对于针灸临床应用具有指导意义。

    1 同以体表刺激为特点

    《素问·汤液醪醴论》曰：“当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石、针艾治其外也。”针刺的器具材质从砭石到各类材质，再到金属针(不锈钢针)，常用种类从九针到毫针为主；灸疗从热石烫熨到燃材灸熨，再到艾叶灸治，都经历了以实用、疗效为核心的变化发展过程。 虽然针刺和艾灸的器具、施术手法存在差异，但是两者都以体表刺激为特点，作用于腧穴、经络，不存在由外向内的物质输送，有异于中药方剂、西医药剂的外源性物质输入。针刺与艾灸对机体的体表刺激，同以造成局部刺激为特点，针刺以针具刺入穴位，产生皮肤、肌肉刺激为特点；艾灸法以艾火熏灼腧穴，对皮肤、肌肉产生热力、艾草药理作用，其中直接灸以产生皮肤、肌肉化脓、形成灸疮为特点；针刺和艾灸形成的局部刺激都通过作用于腧穴、经络，达到调节机体、防治疾病的疗效。而腧穴既反应病候又接受刺激的诊治特点为针刺与艾灸防治疾病提供了共同作用载体，是两者同以体表刺激为特点的基础。

    2 同以病理状态为条件

    中医诊治疾病注重三因制宜——因人、因地、因时。其中因人制宜尤其注重患者的体质，而正邪盛虚能一定程度上表现于患者所处的病理状态；相同的疗法，对于不同的病理状态会呈现疗效差异，古籍中关于针刺和艾灸疗法的运用，有不少强调根据病理状态而施术，针刺和艾灸的效应产生都以病理状态为条件。《难经·七十难》对于《黄帝内经》中“春夏刺浅、秋冬刺深”的论述进行了深入解释：“春夏者，阳气在上，人气变在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气变在下，故当深取之。”不仅体现人体与自然界四季相通应的天人观，还强调人体生理病理状态的差异对针刺深浅的影响，揭示以病理状态为条件的疗法施用原则。

    《素问·缪刺论》阐述巨刺与缪刺之别时，记载：“夫邪客大络者，左注右 ......