刘 源，郭珈宜，范仪铭，李 峰，郭艳幸*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳471002)

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis， KOA)是一种临床常见的骨伤科疾病，临床症状主要以膝关节肿痛、活动受限为主，严重者可见关节畸形改变。 其病理改变主要包括关节软骨退变、软骨下骨赘形成、周围滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩、弹性改变等。KOA 的发病与患者的年龄、性别、肥胖、创伤等因素有关，多见于老年人，女性多于男性，据统计在60 岁以上的人群中，10%以上的男性、18%以上的女性均患有不同程度的KOA，在我国症状性KOA 的患病率为8.1%，患病人数约达到1.134 亿[1-2]。 目前针对KOA 的治疗，中医药治疗手段多样且临床应用愈加广泛，包括中药口服、外敷、熏洗、针灸、手法等。平乐正骨作为以辨证用药和手法见长的骨伤科学术流派，其正骨手法以中医基础为理论指导，经历220余年的传承与发展，方式灵活，特色鲜明，临床疗效显著[3]。本研究采用平乐正骨特色手法调衡活节法联合筋骨痛消丸口服、中药熏洗治疗KOA，并观察其对膝关节周围肌肉硬度、疼痛、关节功能的影响，现具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2018 年2 月至2019 年10 月期间在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病诊疗中心收治的KOA 患者120 例做为研究对象，并按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组60 例。 试验组中男性22 例，女性38 例，年龄(43.24±12.32)岁，病程(12.0±3.7)月；单膝患病42 例，双膝患病18 例。对照组中男性20 例，女性40 例，年龄(44.64±13.38)岁，病程(13.0±4.2)月；单膝患病43 例，双膝17 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    诊断标准参照《平乐正骨》[4]《平乐正骨常见病诊疗规范》[5]拟定：(1)有急性损伤或慢性劳损史；(2)膝关节肿痛、压痛，存在功能障碍；(3)可闻及关节摩擦音；(4)髌骨研磨试验阳性；(5)浮髌试验阳性；(6)伸膝关节抗阻试验阳性；(7)X 线检查无明显异常，或有轻中度膝关节退行性变。 满足(1)+(2)+(3)/(4)+(7)条或(1)+(2)+(5)/(6)+(7)条可诊断为KOA。 X 线分级标准采用Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准 ......