宁德斌，曾卫坪，吴 群

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    公共卫生体系是动员和组织社会经济技术资源，有效预防和控制疾病、增进居民健康水平的关系网络，它强调公共卫生体系的特定功能和组织之间的社会经济技术关系。当前疾病和健康问题表现出一些新的特点，在健康中国战略背景下，构建中西医结合公共卫生体系，充分发挥中医在防病治病中的优势与特色，实现中西医服务在人民健康事业上的有机融合，以共同应对疾病和健康风险，是公共卫生治理体系和治理能力现代化的必然趋势。

    1 中西医结合公共卫生体系的提出

    1.1 中西医结合公共卫生体系是当代健康问题的客观要求

    1.1.1 当代健康问题的总体特征 当前，慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已经成为重大的健康威胁。目前我国慢性病患病率逼近20%，慢性病导致的死亡占总死亡的85%以上[1]。 慢性病不仅带来了巨大的经济负担，也严重影响了劳动力数量和质量，还造成了严重的生命质量损失。据世界银行的报告，2005～2015 年，心血管疾病、脑卒中和糖尿病给中国造成的经济损失估计为5 580 亿美元，成为我国主要的疾病经济负担[2]。

    我国传染性疾病的风险依然严峻，特别是发生和出现的新发传染病疫情形势还不容乐观[3]。 从2003年SARS 以来，H7N9 型禽流感、埃博拉出血热、甲型H1N1 流感等相继发生，甲类传染病在局部地区出现，2019 年爆发的新型冠状病毒肺炎疫情对社会经济生活和人民健康造成了非常深刻的影响。新发传染病防治体系尚存短板，应对能力还不能完全满足重大疫情防治的需要[3]。

    1.1.2 公共卫生体系的缺陷 医疗危机是当前我国公共卫生体系缺陷的集中反映。所谓医疗危机，是指现行的医疗卫生服务体系与人民群众健康需求的巨大反差，它表现了当代医学及其服务的现实和未来走向与社会公众所期待的矛盾，具体表现在3 个方面：既不能满足“病有所医”“少生病”的政策目标要求，也不能满足“有病治病，无病防病”的服务需求；对治疗效果的追求和对初级卫生服务的忽视，导致医疗资源不足和医疗资源浪费并存；既不能满足健康公平的价值规范，也不能满足“预防为主、群防群治”的技术要求。

    总体来看，重治轻防的格局尚无实质性改变、医防协同的机制有待加强、区域均衡和分级防控的体系亟待完善。传染病防控的专业能力不足，应对重大疫情的资源紧缺。

    1.1.3 发挥中医优势是公共卫生体系的内在要求 中医具有防治慢性病的优势，切中了慢性病已经成为人类最大健康威胁的时代关切；中医简便廉验的特点为传染性疾病的预防和快速应对 ......