魏 露，朱明芳*，吴淑辉，刘 娟，张 曦

    (湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙410005)

    痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。痤疮严重影响容貌，且好发于青少年，此阶段患者心理较为敏感，痤疮极易对患者的社交、心理健康等造成影响。多因素介导痤疮的发生发展，痤疮丙酸杆菌定植、雄激素诱导的皮脂分泌过多、毛囊角化过度、炎症免疫反应、压力、饮食、遗传等参与痤疮进程[1]。皮脂是皮脂腺分泌的复杂混合物，研究表明皮脂成分、含量、代谢紊乱等引起的皮脂稳态失衡是痤疮的主要发病机制之一[2]。深入研究导致皮脂稳态失衡的分子机制可为痤疮的防治提供思路。腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，广泛分布于肝脏、脂肪、骨骼肌等组织中，可调控多种细胞的脂质代谢[3-4]。乙酰辅酶A 羧化酶(acetyl-COA carboxylase,ACC)是脂肪酸合成的第一个限速酶，具有ACC-1和ACC-2 两种亚型。ACC-1 是AMPK 的特征性靶点，活化的AMPK 可降低ACC-1 mRNA 的表达，进而调节脂质稳态[5]。随着研究的深入，代谢综合征与痤疮、银屑病等皮肤科疾病的相关性逐渐得到认可[6-7]。研究表明，AMPK/ACC-1 信号通路参与肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病的发展，但其介导的脂质代谢是否参与痤疮发展尚不明确[8-9]。

    象思维及取象比类法在皮肤病的诊疗中应用极为广泛，于皮损描述、病症命名、病因病机、辨证及治法方药上均有体现。“以皮治皮”是国家级名老中医欧阳恒教授根据中医取象比类法和中药药象学原理创造性地提出的直观论治五法之一。朱明芳教授跟师欧阳恒教授10 余年，基于“以皮治皮”思想，选用皮类中药石榴皮治疗痤疮屡获佳效[10-11]。本课题组前期研究表明石榴皮多酚具有抗炎、抗角化、抗痤疮增生性瘢痕形成的作用[12-13]。 金黄地鼠侧腹部皮脂腺斑是雄激素依赖性器官，其内包含有毛囊及皮脂腺等，其生物学特征与人相似，是国内外学者公认的筛选和研究药物抗雄激素及皮脂腺增生活性的动物模型[14-15]。

    1 材料

    1.1 实验动物

    SPF 级雄性金黄地鼠24 只，体质量110～130 g，购自北京维通利华实验动物技术有限公司，许可证号：SCXK(京)2016-0011，实验场所由中南大学实验动物学部提供 ......