李 洁，李新纯*，李 杰，刘 畅，徐乐乐，杨 萍

    (1.湖南中医药大学临床医学院，湖南 长沙410208；2.湖南省脑科医院，湖南 长沙410007)

    精神分裂症是具有复杂性、预后差、易复发、使人衰退等特点的精神障碍疾病，该疾病带来了沉重的家庭经济、社会安全负担[1]，同时伴有攻击激越行为的病患对社会造成严重的危害性，受到了广泛的关注[2]。 研究表明精神分裂症患者发生暴力激越行为的危险性高于正常人群4～6 倍，是社会动乱的主要原因之一[3]。近年来，临床研讨发现针灸对改善精神分裂症患者的精神病性症状以及情绪问题有明显疗效，且较抗精神病药物的治疗更为安全、稳定，能显著降低治疗过程中不良反应的发生，因此，在治疗过程中能显著提升其依从性[4]，作为治疗此疾患的有效手段之一，被推广应用。然而，目前国内仍缺乏有关针灸改善精神分裂症攻击行为的临床疗效研究，且精神分裂症关于认知功能的改善丞待进一步研究[5]。基于此，本研究旨在观察脑心同治理论针刺法联合利培酮药物治疗对精神分裂症伴发攻击行为患者的临床疗效及认知功能改善。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年1 月至2019 年11 月在湖南省脑科医院精神科门诊和住院就诊的120 例患者。 将患者随机分为针刺+利培酮组(观察组)和利培酮对照组(对照组)，各60 例。观察组治疗期间有1 例自动退出；对照组有1 例未按要求服药，1 例失访自然脱落。最终共117 例纳入统计分析，观察组59 例，对照组58 例。观察组及对照组男分别为29 例、30例，女为30 例、28 例，年龄分别为(30±9.1)岁、(27±8.6)岁，病程分别为(9.2±1.5)年、(8.8±1.6)年。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 (1)依据DSM-V 诊断为精神分裂症患者[6]，且符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中癫狂之狂证的诊断[7]，实验室检测值(心电图、血液检查、生化检查包括肝、肾、血糖、甲状腺功能)均在正常范围；(2)阳性和阴性症状评定量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)总分≥60 分，PANSS 中评定兴奋因子(PANSSEC)与激越攻击行为的5 个条目：兴奋、冲动控制障碍、敌对性、幻觉行为、不合作，至少有2 项≥4 分 ......