徐海霞，时毓民

    (1.上海中医药大学附属市中医医院，上海200071；2.复旦大学附属儿科医院，上海201102)

    小儿多发性抽动症也称抽动秽语综合征，其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。起病多在2～12 岁之间，病程持续时间长[1]。近年来，小儿多发性抽动症的发病率逐渐上升，严重影响儿童身心健康发展与生活质量，也给患儿家庭带来沉重的心理负担，越来越引起研究者及社会的关注[2]。

    目前，西医对本病的病因及发病机制尚不明确，主要从遗传、神经生理生化、感染免疫、心理及环境因素等方面进行分析。本病并无特效疗法，主要以药物(如氟哌啶醇、硫必利、利培酮等)治疗为主，免疫疗法、刺激疗法和心理行为疗法也发挥出一定治疗作用[3]。本病病程长，易反复，家长顾虑较多，往往不能坚持治疗，中医治疗本病有其独特优势，通过辨证施治，疗效显著，复发率低[4]。

    时毓民教授是全国名老中医，从事医疗、教学、科研50 余载，博采众长，中医理论造诣深厚，临床经验丰富，擅长运用中医药辨证论治，时毓民教授认为本病病机为脏腑功能失调，阴阳失衡所致，属本虚标实之证，根据本病病程迁延，反复发作的特点，临床分发作期和缓解期，治疗重视标本兼顾、分期施治。发作期以风火痰扰为患，为标实之证，涉及心、肝、脾、肺，其中以肝为主，治疗重在平肝风，清肝火，化痰浊，开清窍，辅以养肝血，通经络；缓解期为气血不足本虚之证，涉及心、肝、肾，其中以肝肾阴虚为要，治疗重在补气血，养肝肾，定神志，辅以活血化瘀。笔者有幸跟师侍诊，现总结时毓民教授辨治小儿多发性抽动症经验如下，以飨读者，并附验案1 则。

    1 病因病机

    1.1 发作期以风火痰扰为患，为标实之证，涉及心、肝、脾、肺，其中以肝为主

    时毓民教授认为本病发作期之“风”有外风和内风之别，外风为六淫风邪，内风为肝亢风动，皆为实邪。肺为娇脏，位居高位，易为外邪侵袭。风为阳邪，易袭阳位，上扰头面则见点头摇头，挤眉弄眼，张口歪嘴，怪像丛生，正如《素问·阴阳应象大论》云：“风胜则动”。 且风邪为六淫之首，善行数变，故临床可见小儿症状多端，变化无常，体现了风邪致病特点。临床常见患儿外感后症状加重，也体现了本病风邪诱发的特点；内风为肝亢风动，肝为风木之脏，小儿“肝常有余” ......