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编号:13793752
《临证指南医案》辨治情志致病的特色(3)
http://www.100md.com 2020年11月1日 《湖南中医药大学学报》 202011
     3.2 益(清)心补肾

    除泄肝培土外,益(清)心补肾法亦为常用之法。“益心”主要是“益心阳”,用于平素神耗过多而致心阳虚损之证,如《卷六·郁》于案“郁损心阳……由情志内伤,即为阴虚致病”,症见小便淋浊,治以妙香散补心宁神,行气开郁。清心凉血多用牡丹皮、郁金[7],适用于郁而生热之患。虽然本书“郁”这章最后只言及肝胆心脾与其相关,然而在其他章节,补肾之法的运用亦不在少数,尤其在《卷三·阳痿》中直言“有因恐惧而得者,盖恐则伤肾,恐则气下,宜固肾”,多以远志配茯神这组药对交通心肾。

    3.3 理肺疏郁

    “诸气膹郁,皆属于肺”。肺主肃降,司呼吸,一旦肺气上逆,郁结于胸中,再加上情志因素导致的如肝气上逆等情况,都会引起患者的不适,如《卷四·喘》某案“……动怒气冲,喘急不得卧息。此肝升太过,肺降失职,两足逆冷,入暮为剧”。又有《卷四·哮》徐案“起病由于惊忧受寒,大凡忧必伤肺,寒入背俞”,外寒内忧,两因相合,最终导致长年的哮证。当然情志致病也可以直接作为肺气不抒的病因 ......
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