王 璇，许 明，刘 琼，邓石峰，吕山河，胡碧浓，张 泓*，艾 坤*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410007)

    脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)后神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)是在SCI 发生后，经过脊髓休克期，神经系统的损害导致的膀胱逼尿肌-括约肌平衡失常，常出现尿失禁、尿潴留和泌尿系统疾病等[1]。 膀胱功能的失常会增加发生泌尿系统感染、尿路结石的风险，膀胱内的持续高压则会引起进行性肾功能衰竭[2]，这些并发症不仅降低了SCI患者的生活质量，而且也是SCI 患者晚期的首要死因[3]。 目前，临床的治疗方法包括物理疗法、药物疗法和手术治疗[4]。 临床常见的手术疗法有骶髓后根切断术、骶神经刺激器植入术、膀胱扩大术等，但由于手术疗法对SCI 患者的创伤大，副作用明显，部分术后可能复发，因此，临床治疗SCI 后NB 的手段日趋保守[5-6]，手术疗法已经不再是首选的治疗手段。药物疗法的运用比较系统，主要是根据不同的病情，通过药物增加患者膀胱储尿能力或促进排尿功能来改善症状，但由于不同药物作用靶点不同，导致疗效难以预期，且部分药物副作用明显，部分药物的运用及作用机制有待研究。物理疗法手段较多，主要包括针灸、清洁间歇导尿、电刺激排尿技术、盆底肌康复锻炼、膀胱功能训练等，目前已经成为临床的主流疗法[5-6]。

    电针疗法是将电刺激、针刺、经络腧穴理论相结合的疗法，有着简、便、效、廉、无副作用的优势。动物实验研究显示[7-10]，电针疗法可以促进脊髓功能重塑，避免脊髓继发性损伤，通过减少膀胱逼尿肌细胞凋亡来提高患者排尿功能，提高生存质量。近年来，关于电针治疗SCI 后NB 的研究已经成为科研热点，相关的临床研究日益增加[11-13]，但缺乏系统的总结、分析，因此，亟需关于其中针灸处方的选穴用经规律的文献研究。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    搜索中国知网数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、Pubmed 从2005 年6 月到2020 年6 月的临床文献，中文数据库以“电针and 脊髓损伤and 神经源性膀胱and 临床试验”为检索式，英文数据库"(electroacupuncture) and (spinal cord injury) and (neurogenic urinary bladder) and (clinical trials)"为检索式。

    1.2 纳入标准 ......