黄紫纯，匡继林*，朱维昊

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙410005)

    输卵管性不孕是指输卵管及其周围病变，包括输卵管炎症、梗阻、积水、输卵管周围粘连及盆腔粘连等多种因素，影响输卵管拾取卵子及运送受精卵进入子宫内部的功能所导致的女性不孕，约占女性不孕的35%[1]。 除影响患者正常受孕，部分患者可出现下腹痛、腰骶部酸痛、性交痛及白带增多等临床症状[2]，严重影响其正常生活。 宫腹腔镜联合手术治疗不仅能够有效地解决输卵管阻塞、积水、粘连等情况，改善输卵管通畅度和功能，同时因其创伤小、出血少、患者术后恢复快，近年来被广泛应用于输卵管性不孕患者的治疗。 但是如何减少术后输卵管粘连和阻塞、防止输卵管妊娠仍是目前诊治的难点与重点。匡继林教授以活血化瘀通络为大法，选用通管方治疗宫腹腔镜术后输卵管性不孕症患者临床疗效显著，本研究分析了通管方对宫腹腔镜术后输卵管性不孕症患者的炎症因子、子宫动脉血流及疗效影响，为临床治疗输卵管性不孕提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取湖南中医药大学第二附属医院妇科住院部2018 年6 月至2019 年6 月收治的输卵管性不孕患者60 例，按随机数字表法分为对照组(n=30)与治疗组(n=30)。 对照组年龄22～36(27.93±4.16)岁；病程1～9(2.57±2.03)年；不孕类型：继发性不孕19 例，原发性不孕11 例；既往妊娠次数0～3 次。 治疗组年龄24～35(28.73±3.02)岁；病程1～9(2.57±1.89)年；不孕类型：继发性不孕17 例，原发性不孕13 例；既往妊娠次数0～5 次。两组年龄、病程、不孕类型、既往妊娠次数临床资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过。

    1.2 诊断标准

    (1)性生活正常，未经避孕1 年未妊娠；(2)系统检查排除因子宫因素、排卵障碍、阴道炎症、男方不育等导致的不孕；(3)子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕症[3-4]。

    1.3 纳入标准

    (1)月经规律，正常性生活1 年以上不孕患者；(2)子宫输卵管碘油造影提示输卵管异常(包括输卵管通而不畅、阻塞、积水、盆腔粘连等)；(3)男方精液常规检查正常；(4)知晓本研究干预方案，签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    (1)存在宫腹腔镜手术禁忌症者；(2)非输卵管性不孕患者；(3)有严重精神障碍的患者；(4)有严重心脑血管疾病的患者；(5)依从性较差的患者 ......