曹闲雅，匡浩铭，苏 翔，谭学松，戎 宽，匡建军*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410006；3.湖南省中医药研究院，湖南 长沙410006)

    腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral discherniation, LDH)是椎管内神经根受纤维环内脱出的髓核刺激或压迫，出现以腰痛、一侧或双侧下肢麻木放射痛，甚则跛行、活动受限等系列症状为特征的病症[1]。LDH是临床常见多发病，以24～55 岁人群发病率最高，并呈低龄化趋向，是全球丧失劳动力的十大危险因素之一[2]。 据统计，仅有10%的LDH 患者需手术治疗，甚至部分患者术后仍需非手术治疗以缓解残存症状。非甾体抗炎药是治疗LDH 的临床一线用药[3]，但不宜长期使用且部分患者使用后疗效仍欠佳。 大量数据显示中医药在LDH 的非手术治疗中优势突出，中医学将LDH 归为“痹症”范畴，可分为气滞血瘀、寒湿热痹阻及肝肾亏虚等证型，但实际临床中最多见的是肾虚与血瘀混合型，一般治疗以补肾活血为主[4]。本研究采用恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药塞来昔布胶囊，配合腰背肌锻炼治疗LDH 肾虚血瘀证患者取得良好疗效。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2019 年1 月至2020 年1 月于湖南省中医药研究院附属医院门诊就诊的86 例病例。 采用随机数字表将患者分为观察组与对照组，各43 例。 观察组中男性19例，女性24 例，年龄25～74(41.1±9.0)岁，病程0.6～12(3.8±2.3)月；对照组中男性16 例，女性27 例，年龄27～72(39.6±9.8)岁，病程0.5～12(4.1±2.3)月。两组患者在性别、年龄及病程上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究已获得湖南省中医药研究院伦理委员会批准(批准号：[201805]09)，两组患者均自愿签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》作为参照诊断LDH[5]。 (1)影像学检查：CT/MRI 提示腰椎间盘突出3 mm 以内；(2)主症：腰部疼痛，或放射臀部、下肢，或伴有双侧或单侧下肢麻木，腰部活动受限，甚时出现跛行，活动劳累后发作加重,部分休息后可减轻；(3)体格检查：突出腰椎节段的脊间、 椎旁压痛阳性， 对应神经区异常感觉甚至肌肉僵硬萎缩，拉塞格征试验和/或加强试验阳性。

    1.2.2 中医辨证标准 参照文献[6]诊断LDH 肾虚血瘀证：腰脊刺痛 ......