谢小丽，张予晋，钱珍珍，王军文*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙410005)

    艾滋病皮肤瘙痒是指艾滋病患者并发皮肤瘙痒性疾病的统称，可分为人类免疫缺陷病(human immunodeficiency virus, HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)相关性瘙痒和高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)期间出现的皮肤瘙痒，多表现为瘙痒、泛发性湿疹、脂溢性皮炎、结节性痒疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹等，以及服用HAART引起的药疹。 其发病机制多与感染HIV 后免疫系统紊乱，导致过敏性及免疫性皮肤疾病有关[1]。 根据2014 年世界卫生组织的研究报道，HIV/AIDS 皮肤黏膜病变是艾滋病发生发展过程中最常见的并发症之一，其发病率高达90%[2]。 本研究将通过总结国内外艾滋病的研究进展与临床治疗，初步探讨中西医治疗艾滋病临床疗效的评价指标和方法，为建立中西医治疗艾滋病皮肤瘙痒临床疗效评价体系奠定基础。

    1 艾滋病疗效评价研究现状

    根据中华医学会感染病学分会艾滋病丙肝学组发布的《中国艾滋病诊疗指南(2018 版)》[3]，目前，HAART 的治疗疗效主要通过病毒学指标、免疫学指标和临床症状3 个方面进行评价。 国家中医药管理局办公室国家卫生计生委办公厅关于印发艾滋病(成人)中医诊疗方案[4]，以CD4+T 淋巴细胞计数、病毒载量、《HIV/AIDS 患者报告结局评价量表》和《世界卫生组织艾滋病患者生存质量量表(中国版)》作为中医治疗艾滋病的评价标准。 在中西医对艾滋病的治疗上发现，国际标准的病毒学指标、免疫学指标方面与我国中医药临床治疗疗效存在不统一的地方。国内研究表明，目前形成了以症状体征、生活质量、免疫指标、病毒载量、临床结局评价、相关病症及体征指标6 个主要方面的中西医综合评价体系[5]。此外，有研究指出，艾滋病的临床疗效应综合性评价，提出从临床症状改善、免疫功能变化、病毒学指标、生活质量评价、机会性感染发生率和心理状态等多个方面进行评价[6-7]。中西医结合治疗艾滋病在疗效上具有一定优势，在评价指标的选择上有各有侧重点，目前尚未形成统一的疗效评价标准，现有的疗效评价标准有待于高质量临床试验进一步验证和完善。

    2 艾滋病皮肤瘙痒疗效评价指标

    皮肤是HIV 感染最常累及的器官 ......