许明 刘笑萌 艾坤 邓石峰 张雨辰 何可 姜珊多娇 张泓

    〔摘要〕 目的 觀察电针对完全性骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及髓内神经生长因子(NGF)和神经营养素3(NT-3)表达水平的影响。方法 选取60只雌性SD大鼠，随机抽取24只分为空白组和假手术组(各12只)，其余36只大鼠采用脊髓横断法进行手术造模，再选取经评价符合模型标准的24只大鼠随机分为模型组和电针组(各12只)，模型成功后各组予以相应干预，连续7 d。各组动物行尿流动力学评估后处死，取膀胱组织切片观察逼尿肌功能，取脊髓组织用Western blot法和RT-PCR法测定髓内NGF和NT-3的表达。结果 HE染色结果提示，与空白组、假手术组比较，模型组膀胱上皮细胞结构破坏，逼尿肌肌纤维增生，有严重出血改变;与模型组比较，电针组完整膀胱上皮细胞增多，逼尿肌肌纤维增生程度减轻，出血改变减少。尿流动力学结果提示，与空白组、假手术组比较，模型组膀胱最大容量及顺应性均明显降低(P0.05);与空白组及假手术组比较，模型组的膀胱最大容量及顺应性均明显降低(P0.05);与空白组及假手术组比较，模型组NGF蛋白表达明显降低(P0.05);与空白组及假手术组比较，模型组NGF mRNA表达明显降低(P<0.01)，NT-3 mRNA表达量明显增加(P<0.01);与模型组比较，电针组NGF mRNA及NT-3 mRNA表达量增加(P<0.05)。见表4。

    3 讨论

    《诸病源候论》有“小便不禁者，肾气虚”“不能温制其水液，故小便不禁也”的描述。骶上SCI后引起的逼尿肌反射亢进型NB，临床以尿失禁为主要表现，属中医学“遗溺”“小便不禁”范畴，中医学认为，患者脊髓外伤后，督脉受损，膀胱和下焦之气受阻，导致气滞血瘀，肾气受损，膀胱气化功能失调，引起治疗时应以疏通调理膀胱和下焦之气为大法[11] ......