汪慧 陈延 李平 黄敏 郭珍立

    〔摘要〕 目的 观察体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者的临床疗效。方法 选取湖北省中西医结合医院2017年2月至2020年2月新发缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者108例，分为治疗组和对照组，每组54例。所有患者均给予西医常规治疗，治疗组患者另外加服体外培育牛黄0.3 g/d，温水化开后鼻饲，疗程为1周。观察治疗前及治疗后1周、4周及3个月两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分的变化情况;检测治疗前及治后1周超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平的变化情况。结果 治疗后1周，治疗组和对照组GCS评分、NIHSS評分、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后4周及3个月，治疗组GCS评分高于对照组，NIHSS评分、mRS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，可认为两组基线水平基本一致。

    1.2 ?诊断标准

    (1)中医中风病诊断标准参照《中风病诊断与疗效评定标准》[11];(2)西医脑梗死诊断标准参照中华医学会神经病学分会制定的诊断标准[12]，并经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死;(3)中医证候辨证诊断参照《中风病中医诊断、疗效评定标准》[13]，痰热内闭证诊断标准：神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，或肢体强痉拘急，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，大小便闭，甚则抽搐、呕血。舌质红绛、舌苔黄腻或褐黄干腻，脉弦滑。

    1.3 ?纳排标准

    1.3.1 ?纳入标准 ?(1)年龄30～80岁;(2)符合西医脑梗死及中医中风的诊断标准;(3)发病48 h内入院;(4)有意识障碍，符合中医中脏腑痰热内闭辨证。

    1.3.2 ?排除标准 ?(1)短暂性脑缺血发作;(2)出血性脑梗死或蛛网膜下腔出血;(3)脑疝形成或格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale ......