狄奇 谢晓 谢海平 蒋斌 蒋伟平 贺潇 刘起立 蔡蔚

    〔摘要〕 目的 探讨芪金合剂联合硕通镜治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法 将80例输尿管上段结石或肾结石需行硕通镜治疗的患者，随机分为综合治疗组与单纯手术组，每组40例，单纯手术组术后仅对症治疗，综合治疗组在单纯治疗组基础上加用芪金合剂治疗。观察两组术后残石排出情况、术后住院时间及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale， VAS)评分、术后尿常规中红细胞及白细胞计数。结果 综合治疗组术后1月结石清除率较单纯手术组高(P0.05)，具有可比性。本研究经湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会审查批准(批准号：HN-LL-LW-2019-055)。

    1.2 ?诊断标准

    1.2.1 ?西医诊断标准 ?参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册：2014版》[7]，临床症状表现为腰腹部绞痛或胀痛，肉眼或镜下血尿，或出现膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛;专科体格检查表现为肾区、输尿管行程区叩击痛或压痛;实验室检查可见尿红细胞增多，伴有感染时常有尿白细胞计数升高;经影像学检查如泌尿系CT等确诊为肾或输尿管上段结石。

    1.2.2 ?中医辨证标准 ?参照《尿石症中西医结合诊疗规范(试行)》[8]《中医内科学》[9]“石淋”标准，脾虚湿热证临床症状为：腰腹绞痛难忍，小便涩痛，尿中带血，或兼腹胀纳少，肢体倦怠，乏力，大便溏或秘结，舌淡红，苔黄腻，脉弦或滑数。

    1.3 ?纳入标准

    (1)符合诊断标准;(2)年龄18～70岁;(3)经泌尿系CT证实阳性结石，结石≤3个，位置在单侧输尿管上段或肾脏内，单个结石最大径0.8～2.5 cm，多个结石短径相加≤3 cm;(4)患者自身基础条件尚可，无手术绝对禁忌症;(5)同意参加此次临床研究 ......