苏文渊 罗伦 蒋敏 樊冰 覃辉

    〔摘要〕 目的 評价舌三针埋线疗法联合高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS)治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及安全性。方法 将成都市第二人民医院康复科2019年1月至2020年2月住院治疗的60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为常规治疗组、rTMS治疗组、联合治疗组，每组20例。3组患者均予内科基础治疗，常规治疗组采用吞咽直接训练和间接训练，rTMS组除采用常规治疗组方案加rTMS治疗方案，联合治疗组采用rTMS组治疗方案外加舌三针埋线疗法治疗。治疗前后采用洼田饮水试验(water swallowing test， WST)量表、标准吞咽功能评价(standardized swallowing assessment， SSA)量表、吞咽障碍特异性生活质量(swallowing quality of life questionnaire， SWAL-QOL)量表评价患者吞咽功能，采用洼田吞咽能力评定量表评价疗效，并观察不良反应。结果 联合治疗组总有效率为94.7%，rTMS治疗组为88.9%，常规治疗组为68.4%，两两比较差异均有统计学意义(P0.05)，详见表1。医院伦理审批号为2018137。

    1.2? 病例选择标准

    1.2.1? 诊断标准? (1)西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会2010年版《中国脑血管病防治指南》[6]标准，符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准;吞咽障碍符合脑卒中后延髓麻痹诊断标准;(2)中医诊断标准：参照中华中医药学会2008年版《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[7]，符合中医中风病的诊断并具有吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等主要表现 ......