黄瑾 章家欢 饶克瑯 吴杰妍

    〔摘要〕 目的 觀察化痰清热方联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)痰热闭肺证临床疗效。方法 选择广州中医药大学附属深圳市宝安区中医院2019年1月至2020年6月收治的MPP痰热闭肺证患儿70例，按照随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(35例)，对照组患儿均给予西医常规治疗和阿奇霉素。观察组在对照组治疗基础上加用化痰清热方，两组疗程均为14 d。比较两组治疗前后中医证候评分、潮气呼吸肺功能指标、呼出气一氧化氮(FENO)含量、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平及治疗总有效率。结果 治疗后，两组中医证候评分较治疗前均降低(P39 ℃ 10例。观察组男性17例，女性18例，年龄3～13(6.6±2.6)岁;体质量8.2～39.7(23.5±6.2) kg;病程3～13(4.8±2.1) d;入院时测腋下体温：39 ℃ 8例。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经广州中医药大学附属深圳市宝安区中医院伦理批准通过(批准文号：201812-24)。

    1.2? 诊断标准

    1.2.1? 西医诊断标准? 参照《诸福棠实用儿科学》[2]中MPP的诊断标准制定：(1)具有发热和持续的剧烈咳嗽症状;(2)胸片显示肺内扇状或云雾状游走形阴影;(3)支原体特异性免疫球蛋白检测阳性(抗体滴度≥1∶64)。

    1.2.2? 中医辨证标准? 参照《中医儿科学》[8]中痰热闭肺证的辨证标准制定：(1)主症为高热不退，咳嗽，咳铁锈色样痰，痰液黄稠，呼吸急促，胸痛;(2)次症为口渴欲饮，烦躁，小便黄赤，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。具备主症两项及次症1项者，参考舌脉，辨证即可成立 ......