上官子妍，姜 敏*，牟桂颉，吕丽杰，张依品，胡亚琪，郝万山

    (1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078)

    不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)以女性多见[1]，是一种神经系统感觉障碍疾病，表现为单侧或双侧小腿深部的不适感，伴随强烈的活动欲望，活动或拍打按摩后症状减轻，由于常在夜间发作，严重影响患者的睡眠生活质量[2]。

    目前，RLS 机制尚未阐明，多分为原发性和继发性两种，现代医学认为其多与神经系统障碍、焦虑抑郁等情绪、铁蛋白缺乏等因素有关[3-5]，治疗常采用多巴胺受体激动剂、镇静催眠药、铁剂等药物，但长期使用会使其临床疗效减退，甚至造成症状严重恶化[6-7]；中医药对于改善RLS 的症状具有适用人群广、临床疗效好、不良反应少等独特的优势[8-9]。 郝万山教授是首都国医名师，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、教学、科研40余年，基于叶天士“肝体阴而用阳”的理论，肝有刚柔相济的生理特点及阳用易亢、阴体易亏、体用互病的病理特点，对于RLS 的治疗具有一定的指导意义，现将其临床思路总结如下。

    1 病因病机

    RLS 在中医学中没有明确的命名，其与古籍中“转筋”“瘛取”描述的症状类似，现代中医学家常将其归于“痹病”“痉证”的范畴[10]。 郝教授认为本病发病与肝密切相关，肝乃“罢极之本”，主司肢体运动，能任筋骨劳役之事，《灵枢·九针论》中描述为“肝主筋”。 《医门入门·脏腑条分》载“人身运动，皆筋力所为”，肝的正常生理功能和人体肢体正常的感觉运动密切相关[11]。首先，肝主藏血，可以调节血量，濡养筋脉，如《素问·五藏生成》所言：“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，人体四肢百骸都需要肝血的濡养；其次，肝主疏泄，肝属木，对应自然界中的春生之气，肝气调顺，少阳疏达则机体调畅，是人体各项正常的生理活动的基础。 故郝教授认为RLS 的病机不外乎“肝体阴不足”和“肝用阳失常”。 “肝体阴不足”指肝阴或肝血不足，不能充养筋脉，则可见肢体麻木，屈伸不利，甚至拘挛不安；“肝用阳失常”指肝郁气滞，疏泄功能失常所产生的一系列症状。

    1.1 “肝体阴不足”为本

    1.1.1 肝血亏虚 ......