尹园缘,宾东华,刘 颖，邹巍莹,余 炼*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    克罗恩病(Crohn's disease, CD)是一种病因不明的慢性肉芽肿性疾病，属于炎性肠病的一种类型，病变常累及末端回肠及邻近结肠，临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块、梗阻及肠瘘[1]。 近年来，CD 在我国发病率逐渐上升，患病人数逐渐增加[2]。 腹泻型CD多表现为大便次数增多、大便不成形，甚至便脓血及黏液，可伴有腹痛、腹部包块，或因病程迁延并发肛瘘。 因CD 迁延难愈，并发症较多，且缺乏特异性治疗方法，该病被世界卫生组织定为现代难治病之一[3]。目前，西医治疗CD 的常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等，但其存在治疗周期长、不良反应较多、治疗费用昂贵等缺点[4-6]。 中医学认为CD 的发病与感受湿邪密切相关，病因病机总属本虚标实，而单纯应用免疫制剂进一步破坏人体正气，易致患者体虚不受补。中医学治疗CD 具有疗效显著、不良反应少、治疗费用较低等优势[7-9]。

    王爱华教授是湖南省名中医。 王教授在中西医肛肠专科工作40 余年，参与临床、教学、科研等多方工作，擅于诊治肠道疾病，尤其对CD 有着丰富的治疗经验。王教授基于“虚实夹杂，补虚兼驱邪”的理念，在继承传统中医学理念精髓的基础上，掌握CD 现代医学治疗的现状，在临床中不断总结中医药治疗CD 的良方，形成了自己的学术思想与临证特色。 笔者有幸于王教授左右侍诊，现将王教授治疗腹泻型CD 的临床经验及学术思想总结如下。

    1 CD 的病因病机分析

    中医古籍中无CD 病名，现代中医学家根据CD临床症状，将其归属于中医“伏梁”的范畴。 CD 病因主要为感受外邪、情志内伤、饮食劳倦、素体虚弱等，导致脾胃运化失司、湿热蕴结肠腑、气滞血瘀等。

    1.1 脾肾阳虚为本

    肾为先天之本，脾为后天之本，脾主运化；大小肠司泌浊、传导；肾主命门之火，暖脾助运[9-10]。 若常人素体脾胃虚弱，或因其他疾病迁延不愈所致脾肾阳虚，则脾之运化功能失司，肾之温煦及蒸化功能减退，进一步影响水液代谢，致湿聚困脾，脾不升清反降，水湿留滞肠胃，肠道传导功能受影响，浊难排出，不通则痛，则可见腹痛，浊频排泄，质稀难成形，则可见腹泻[11]。 CD 病程多迁延，后期最终皆易致脾肾阳虚，因此，脾肾亏虚在CD 疾病全程中不可被忽视。

    1.2 湿、热、气滞、血瘀为标

    素体脾虚之人 ......