黄 蓓，周健华*，曾祥法*

    (1.湖北中医药大学第一临床学院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院,湖北 武汉 430061；3.湖北中医药大学中药学教研室，湖北 武汉 430065)

    产后汗出是以产后涔涔汗出，持续不止，活动或饮食后加重，或寐中汗出湿衣，醒来自止[1]为主要表现的疾病，前者称为产后自汗，后者称为产后盗汗。部分产妇在新产后(产后1 周)汗出较平时多，此为生产时耗气伤血、阴阳失调、人体阴阳自我调节的一种生理机制，不作病论，正如清代尤在泾在《金匮要略心典·妇人产后病脉证治》中所言：“所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复”。但若汗出不止，日久不瘥，影响正常生活者，则应及时治疗，防止病根残留，气随津脱，变生他疾。

    国医大师梅国强系全国知名伤寒学家，旁通温病学说，临证五十余载，擅长运用六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证治疗疾病。笔者有幸侍诊于旁，现介绍其治疗产后汗出的经验。

    1 病因病机

    《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”，汗液为阳气蒸腾阴津津液，从腠理玄府流出的代谢产物。《景岳全书·汗证》据《黄帝内经》之旨认为：“汗由血液，本乎阴也……然汗发于阴而出于阳，此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。 ”指出营阴为汗液的物质基础，卫气“肥腠理”“司开合”掌管汗液启闭。 营卫调合，汗液代谢正常。 现代医家唐蜀华[2]在阴阳两纲基础上，将汗出病机概括为热邪迫津外泄至卫阳偏亢和气虚卫表不固两大类， 其中热邪有虚、实之分，虚热主要为阴虚内热，实热成因有气郁化热、湿蕴化热、痰阻化热、瘀热互结。可见汗出过多与营卫不和有关：卫气不固，营阴外泄而见汗出；体内热邪旺盛，卫阳偏亢，内迫阴津亦见汗出。 热邪又分实热，以及阴虚内热、血虚阳浮之别。

    “产后”是指产妇分娩结束后至全身器官(除乳腺外)逐渐恢复到妊娠前状态的时期，又称“产褥期”[3]。 由于分娩时产科创伤、出血和产程中用力耗气；分娩后子宫缩复、余血恶露浊液瘀滞残留的原因，女性产后常见“多虚多瘀”的生理特点[4]。《金匮要略·妇人产后病脉证并治》云：“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉”，最早记载了产后汗出的表现、病机及变证。 《诸病源候论》首立“产后汗出不止候”，指出其病机主要为产时伤血致“阴气虚而阳气加之。里虚表实，阳气独发于外”。《经效产宝·产后汗不止方论》以玉屏风散加味治疗，为后世奠定了益气固表止汗治则的方药基础。 王群[5]认为产后汗出的病因病机多责之产后气血耗伤、营卫气弱、卫阳不固和阴血亏虚、浮阳不敛、迫汗外溢两大类 ......