孟宗德，陈 月，魏莉瑛，孟家瑞，张立民，毛宇湘*

    (1.河北省中医院，河北 石家庄 050000；2.邢台市信都区人民医院，河北 邢台 054000；3.承德县三家中心卫生院，河北 承德 067000)

    真菌性食管炎(fungal esophagitis)又称霉菌性食管炎，现代医学认为真菌性食管炎是由于食管感染真菌所致的一种炎症反应，主要致病菌为白念珠菌，该病菌广泛分布在自然界中，有研究认为消化道带菌率最高[1-2]。 患者免疫力低下时容易感染白念珠菌，其属于机会致病菌[3]。 上消化道损伤后；患者长期大量使用抗生素、细胞毒性药、激素和免疫抑制剂；或长期大量使用强力抑酸药等患者；特别是喜欢食用腌卤食品和直接食用冷藏、冷冻食品的患者更易并发此病[4]。 真菌性食管炎临床上虽较少见，但具有难治愈、易反复的特点。 近年来随着胃镜检查及病理诊断的普及，真菌性食管炎的检出率呈上升趋势。

    1 真菌性食管炎及浊毒理论间相关性的中医认识

    1.1 真菌性食管炎的中医认识

    真菌性食管炎是现代医学通过内镜及病理检查而确定的病名，中医古籍对其无明确记载。 真菌性食管炎临床表现多为吞咽疼痛、吞咽困难、吞咽异物感、胸骨后不适感。 《经络汇编·脏腑联络分合详说》云：“其管柔空，其软若皮，下接胃本，为饮食之路，水食同下，并归胃中，此食管也。 ”食管与胃相连，属胃所主，临床也可表现为反酸恶心、饱胀感、嗳气、呕吐等，故可将其归属于中医学“吞酸”“胸痛”“痞满”“噎膈”“郁证”“反胃”等范畴。 《临证指南医案·噎膈反胃》曰：“酒湿厚味，酿痰阻气，遂令胃失下行为顺之旨，脘窄不能纳物。”《医碥·反胃噎膈》曰：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”提出“噎膈”“反胃”表现为吞咽困难、吞咽异物感、反酸恶心等，其症状与真菌性食管炎症状相似。

    1.2 浊毒理论的中医认识

    浊毒理论是由国医大师李佃贵教授首创的中医理论，浊毒致病理论是中医学特有的、重要的理论之一[5]。 古代医家多将浊毒分而论之，《黄帝内经》共提及“浊”58 次，有浊阴、浊气、血浊、浊液、浊涕及浊色6 种性质为“浊”的物质[6]。 《灵枢·阴阳清浊第四十》曰：“受谷者浊。 ”《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰：“十二经脉三百六十五络，……其浊气出于胃”，说明胃腑可生浊。 古代医家对“毒”主要从外毒与内毒两方面理解，外毒主要是指六淫之邪；内毒包涵较多，酒、食、药等过盛皆可生毒，气血津液停滞的病理产物亦可化生毒。 如《素问·五常政大论篇》所述“湿毒”“热毒”即为湿邪、热邪偏胜之余所化[7] ......