张康洁，孙麦青*，曹会云，张甜甜，夏雪园，王萌萌

    (1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450046；2.河南省中医院，河南 郑州 450002)

    外耳湿疹是由多种致敏因素引起以耳部皮肤瘙痒、潮红、糜烂、渗液或增厚脱屑为主要特征的疾病，常因疾病不适感及反复发作，影响患者的生活质量出现心烦、焦虑、失眠等不良情绪[1]。 国内外关于外耳湿疹相关免疫学的研究发现， 其发病与核因子κB(nuclear factor-κB, NF-κB)介导的Th1/Th2 免疫失衡、免疫球蛋白E(immunoglobulin E, IgE)过度产生、皮肤屏障破坏关系密切[2-3]。 王修勇[3]、谭汉旭等[4]临床实验发现，湿疹患者血清中Th1/Th2 分泌的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-4(interleukin-4, IL-4)以及IgE 含量明显高于正常人，且其失衡程度和细胞因子表达与病情程度成正比。 因此，检测湿疹患者血清TNF-α、IL-4、IgE 的含量可作为评估患者疾病发展程度以及治疗效果的客观指标。现代医学对于外耳湿疹的治疗，常采用组胺拮抗剂或糖皮质激素、维生素等治疗，短期内可取得良好疗效， 随着药物的长期重复使用逐渐出现药效减退、复发和不良反应[5]。外耳湿疹属于中医学“旋耳疮”范畴，病变脏腑与脾胃密切相关，病机为本虚标实，脾虚失运，湿热内生，滞于肌肤，外受风乘，气郁肌腠，浸淫肌肤所致，治则在于益气健脾、清热祛湿、疏风宣散[6]。 本研究旨在观察健脾清湿汤联合舒耳膏耳部透药治疗外耳湿疹脾虚湿热证的临床疗效，并探究其对患者血清TNF-α、IL-4、IgE 的表达影响，为临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年6 月至2022 年1 月河南省中医院耳鼻喉科诊治的120 例外耳湿疹脾虚湿热证患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。 对照组男37 例，女23 例；年龄19～65(38.5±10.8)岁，病程45～240 d，其中单侧外耳湿疹41 例、双侧外耳湿疹19 例。观察组男34 例，女26 例；年龄20～67(39.4±10.4)岁，病程48～270 d，其中单侧外耳湿疹43 例、双侧外耳湿疹17 例。两组患者在一般资料(年龄、性别、病程、患病部位)方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经河南省中医院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 诊断标准 ......