唐 诗，邢艺璇*，莫 蕙，刘未艾，尤昭玲*，游 卉

    (1.澳门科技大学，澳门 999078；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)常继发于宫腔操作后，由于机械性损伤、感染等造成子宫内膜基底层损伤，导致组织表面异常附着形成粘连，是目前临床常见而棘手的生殖系统疾病[1]，也是导致不孕症的重要原因。近年来，由于无痛人工流产以及宫腔镜的推广普及，宫腔操作频率增加，IUA 的发病率逐年递增[2]，其衍生的生育力问题亟待解决。

    尤昭玲教授是第二届全国名中医，现任湖南中医药大学第一附属医院终身教授，享受国务院政府特殊津贴，为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，担任世界中医药学会联合会妇科分会会长、生殖医学会名誉会长，中华中医药学会妇科分会名誉主任委员等职务。尤昭玲教授本科学习西医，后研修中医妇科，学贯中西，临证妇科、生殖科近50 年，在中西医结合诊治生殖系统疾病方面拥有丰富的临床经验，并提出多学科联合诊疗管理(comprehensive treatment management, CTM)平台理念，临床屡获效验。

    1 CTM 平台构建的背景与意义

    1.1 IUA 的生育难点与CTM 平台的背景

    IUA 目前主要的治疗手段是宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesion, TCRA)，手术只能尽可能去除纤维化、瘢痕组织，恢复宫腔形态，但无法修复内膜功能， 且对术者技术、 仪器要求甚高。而且，术后复粘率高，研究发现，重度粘连患者术后复发率高达48.0%～62.5%[3]，反复多次的宫腔手术直接影响其预后与生育能力[4-5]。 IUA 患者妊娠率普遍较低，且妊娠后流产、早产及胎盘植入等并发症风险高[6]。 在国家实施三孩生育政策以及我国生育率持续走低的大背景下，寻求高效、精准地解决IUA患者生育问题的临床管理路径已迫在眉睫。

    尤昭玲教授接诊数千例IUA 求子患者，将其就诊经历及各项检查资料完整记录，反复回顾思考，总结IUA 求子失败原因，发现IUA 的症结与本质在于子宫内膜容受性低下与其他生殖相关疾病的矛盾，并发现IUA 求子患者所接受的诊疗中，缺乏学科间的共识以及贯通的诊疗方案。例如，术前评估妊娠方式、手术难度，尤其是需要辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)介入时 ......