刘未艾，刘 恋，邱 玲，鄢天涯，邢艺璇，唐 诗，尤昭玲*

    (1.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005；2.澳门科技大学，澳门 999078；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)是妇科常见的、严重影响女性生殖和心身健康的特色疾病之一。 中国的IUA 发病率位居全球第一，常因宫腔操作、感染等因素引起子宫内膜基底层损伤，内膜纤维化，导致宫腔内瘢痕形成，从而出现继发性月经量减少、闭经、周期性下腹痛、反复流产甚至不孕等病症[1]。由于其高复粘率、高流产率、高胎盘残留率和低妊娠率、低产后再生率的特点[2]，对女性正常生育功能及生活质量产生严重不良影响[3]，使患者陷入漫长、艰辛、痛苦的求子困局，从而耗费了大量的医疗成本与资源。因此，提高IUA 临床疗效迫在眉睫。目前，IUA的发病机制尚未明确，临床治疗十分棘手，宫腔镜检查和镜下粘连分离术被誉为诊治IUA 的金标准方法，明显提高了手术疗效，改善了患者生育结局[4-6]。尤昭玲教授为全国名中医，临证妇科生殖疾病50 余载，对IUA 的中西医结合诊治与管理有独特的认识和心悟。 笔者有幸侍诊尤昭玲教授，在尤昭玲教授的精心指导下，立足临床，探析IUA 求子的二段分期针灸序贯治疗方案，以期为IUA 求子的针灸临床治疗提供思路和参考依据。

    1 胞宫与脏腑、经络、气血的关系

    女子胞为奇恒之腑，能藏能泄，居于心肾之间，“胞脉者,属心而络于胞中”(《素问·评热病论》)，“胞络者系于肾”(《素问·奇病论》)，胞宫是“心肾接续之关”，主持月经和孕育胎儿，与脏腑、经络、气血有着密切的关系。 冲脉、任脉、督脉三脉起于胞中，冲脉为血海，任主胞胎，带脉为之约束，“纲维跷脉为之拥护”，督脉以总督其摄，月事方能按期而行。 奇经八脉功能协调有助于胞宫产生月经和孕育胎儿，未妊娠时，血盈满月事下；妊娠时摄精纳胎，精血育胎。女子以血为本，经穴与脏腑相关，心主血脉，心阳推动气血入血海循环运行；肝藏血，调节血量，肝肾同源，精血互生；脾生血，为后天之本，气血生化之源，水谷精微化血；肺朝百脉，主气，助心行血，运输精血；肾藏精，主生殖，精化气血，血生精，心肾相交，水火既济，则胎孕正常。五脏功能正常，冲脉血海充盈，调节血量，藏泄有序，血海盈满，蓄积于奇经八脉，溢于胞脉胞络，滋养胞宫；而当血海亏虚不足时，奇经八脉蓄积之气血通过经脉渗灌五脏，使心、肝、脾、肺、肾主血、调血、生血、行血、化血等脏腑功能恢复正常，从而维持胞宫的生理平衡 ......