张娟娟，张 曦，杨逸璇，康 慰，谢小丽，朱明芳*

    (1.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005；2.浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300)

    痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于年轻人群颜面、胸背等皮脂腺分布丰富的部位。皮脂生成增多，皮脂成分改变等皮脂腺稳态的改变与痤疮的发病密切相关[1]。MENLIK 提出痤疮是一种发生于皮脂腺毛囊的代谢综合征[2]。 饮食诱导的脂质代谢改变可促进皮脂腺炎症反应的发生，进而诱导加重痤疮的发生[3]。 研究显示，痤疮患者的主要体质类型为湿热质[4]。 湿热体质者，素体阳热旺盛，过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，致湿热内蕴，循经上蒸于颜面；脾胃内伤，失于健运，湿浊内生，郁久化热，炼津成痰，加上久坐少动、忧思烦劳过重，易致气机郁滞不畅，肝之疏泄失调，日久气郁生瘀，湿热痰瘀凝滞肌肤而发痤疮。 诸因或独或合，易成脾胃湿热、痰瘀阻络证[5]。

    三仁汤始载于清代吴鞠通《温病条辨·上焦·湿温》，由杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、淡竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏8 味药组成[6]。 全方化湿于宣畅气机之中，清热于渗利湿浊之间，三焦兼顾，偏重中焦，治则正合痤疮中焦脾胃湿热的病因病机。 三仁汤组方侧重于祛湿之功，化痰之力稍逊，痰和湿属于一类，故加味三仁汤在此基础上加一味海藻，取其咸能软坚、消痰散结兼利水，与方中利湿药同用，进一步加强化痰、除湿的作用；三仁汤用药多在气分，加一味郁金引入血分，可活血化瘀、疏肝、降脂[7]。 本课题组前期临床观察发现， 加味三仁汤内服行宣气化湿、化痰化瘀之功，可有效改善湿热痰瘀型痤疮患者面部油脂分泌过多的症状。实验研究表明石榴皮多酚对金黄地鼠皮脂腺斑的作用机制可能与其抑制皮脂腺脂质合成、抑制炎症反应有关[8-9]。 然而，加味三仁汤与石榴皮多酚乳膏二者合用对湿热痰瘀型痤疮皮脂脂质代谢的作用机制尚不清楚。

    因此，本研究采用非靶向脂质代谢组学技术，研究湿热环境+肥甘饮食+限制动物活动空间的复合因素下内服加味三仁汤联合外用石榴皮多酚乳膏干预金黄地鼠后，其皮脂腺斑脂质代谢物含量的变化及对代谢通路的影响，为运用中药内外合治治疗湿热痰瘀型痤疮提供新的研究思路和理论依据。

    1 材料

    1.1 动物

    SPF 级健康雄性金黄地鼠，体质量110～130 g，由北京维通利华实验动物技术有限公司提供，许可证号：SCXK(京)2021-0011。每只分笼圈养于湖南普瑞玛药物研究中心有限公司动物实验室，许可证号：SYXXK(湘)2020-0015 ......